上海市奉贤区南桥镇西渡社区卫生服务中心

　　----金志萍

　　一名社区全科医生，大部分时间是在和高血压、糖尿病、脑卒中等慢性疾病“打交道”，不仅用医术更是用心守护着社区群众的健康。

　　来西渡社区卫生服务中心工作前，早有耳闻，这里的病人“难搭”，这里的工作难做。因为这里特殊的地理位置，聚集了全国各地的回沪知青和市区的退休居民，民族文化差异，经历的复杂，经济基础不同，导致了他们对健康需求的多元化、高标准。这对于一名社区全科医生来说是极大的挑战，是退缩还是坚守。经过一番“挣扎”，我选择了坚守，从此我的漫漫全科医生路就这样开始了。

以己责任，读懂病人，宽其心

　　每天来院就诊的病人很多，接诊的慢性病患者各种各样，读懂病人，以医生的责任，宽慰病人，让其消除疾病带来的困惑，这就是我的追求。

　　十年前，40岁出头的何姐，一次感冒来看门诊，我发现她面色潮红，便半开玩笑地对她说：“何姐，你今天脸色很好啊，苹果一样红扑扑的。”她笑着说：“感冒了脸色还能好?不过最近照镜子脸色一直很红。”一句话引起了我的警觉，我帮她测一下血压，结果她血压高达180/98mmHg。我问她，知不知道自己有高血压?她把头摇得像拨浪鼓，说自己身体很好，没啥感觉，怎么会得高血压?何姐和许多人一样，一开始被告知得病了，从心底里抗拒或害怕。我便耐心对她说：“高血压是中老年人最常见的慢性病，初期可能没有什么症状，但血压一高，就会对血管造成危害，对心脏和大脑等也有影响，你可得注意啊!”看得出，此时的何姐有点担心了，她担心高血压难治愈，也担心长期服药会有副作用。“你放心，只要注意生活习惯，坚持药物治疗，绝大部分高血压病人都能把血压控制好。如果不服用药物，对身体的危害更大。” 听了我的一番话，从何姐脸色看得出她慢慢放轻松了点。后来她接受了药物治疗，每月来我这里随访，每次测量血压的结果都很稳定，何姐终于露出了她灿烂的笑容。

　　其实，在工作中接触到像何姐一样的慢性病人不少，作为医生如何了解病人，让其放宽心，配合医生一起治疗。对医生而言,除了耐心、细心和恒心，更重要的是还要读懂病人的心。知其所想，知其所忧，引导其“宽心治病”这才是最重要的。

　　让患者懂得用药常识，懂得科学用药，这也是医生职责所在。随着居民生活水平的不断提高，高血压患者日趋增多，为使更多象何姐一样的患者解除心理负担，积极治疗慢性病。我在高血压自我健康管理小组中，增加了关于“药物知识”的讲座，让居民懂得合理用药，正确用药、科学用药的重要性。如今，我们的高血压自我健康管理小组成员有35人，何姐也是其中一员，她经常现身说法，对新病友说：高血压不可怕，可怕的是不治疗。

仁心所为，走近病人，解心结

　　一名全科医生，如果没有一颗爱岗的心，何以做好医生的工作。爱岗位，首先要懂得关爱病人。

　　今年4月，我们西渡社区卫生服务中心联合复旦大学附属肿瘤医院，为灯塔村村民做甲状腺疾病筛查。筛查结果有两位村民检查显示高度怀疑甲状腺恶性肿瘤。考虑到病人承受能力，我没有直接告知最坏的情况，只是叮嘱他们一定要去医院就医，并且把肿瘤医院专家医生的电话告诉他们，方便他们就医治疗。

　　一周后，我拨打电话询问他们两位去医院就诊情况，结果两人中张大叔说自己已去医院检查了，正等待住院治疗。而费老伯却心有疑虑，一方面不愿相信自己生大病，也不愿手术;另一方面心疼要花大笔医疗费，因为去年他刚做过一次其他疾病的大手术。我一听急了，立刻电话咨询了肿瘤医院专家，得知像费老伯这种情况，最有效的治疗方法就是手术治疗，如果不及时手术治疗，病情会恶化。为此，我又马不停蹄赶到灯塔村费老伯家里进行劝说。

　　一进门就看见费老伯一脸忧愁，看见我来他也没多大反应，只是说：“金医生啊，你是不知道，我这个人命苦，毛病接二连三，去年刚开了个大刀，今年又查出这个毛病，唉……”费老伯的一席话，让我知晓了他的苦衷：“老伯啊，人吃五谷杂粮，生病都是难避免的，关键是生了病要积极治疗，才能早日康复，甲状腺切除手术其实也不算大手术，而且预后良好，术后坚持服药，肯定能保证正常生活的。”

　　突然间，费老伯像个孩子拉住我的手，脸上的皱纹也舒展开了。当下表示：“金医生，我听您的，明天就让儿子联系肿瘤医院。”费老伯的醒悟，让我很欣慰，他接受了我的劝告，我的努力没有白费。从费老伯家出来，虽然路灯已亮，可我内心却是无比喜悦，因为我的付出让费老伯改变了。

　　没过多久，从费老伯的同村人口里传来了费老伯这样的声音：“多亏金医生，我才保住这条命。”听到这一信息，我释然了。

　　作为一名社区的全科医生，多年来，我服务的对象大多是农村老人，虽然他们的健康观念和知识有些落后，但他们也渴望对健康和幸福生活的追求。社区全科医生应把他们的追求作为自己努力的方向，走近他们，了解他们，积极为他们排忧解难，让他们的生活充满阳光。我常这样想着，也常这样积极行动着。

守望相助，教会病人，知其需

　　病人要什么，医生是否知，病人需什么，医生能否给?曾经遇到过这样一个病例，至今难忘：

　　那天，许茹云阿姨走进我的门诊，急切地说：“医生，我的血糖一直控制得很好，可今天早上我测的空腹血糖一下高到十几了，怎么回事体，是不是我的血糖仪出了问题，你帮我看看。”我仔细查看了她的血糖仪，功能都正常。仔细询问病情，原来，许阿姨有糖尿病史10多年了，三年前开始注射胰岛素，血糖一直控制稳定，她每周都坚持监测血糖，还用小本子及时记录血糖值和饮食。我翻看着她的监测记录，发现血糖都很稳定。我问了她最近是否有减少胰岛素使用剂量，还让她把注射用的胰岛素笔拿出来，看是否有针头堵塞，查看后一切都很正常。我不尽有点纳闷了，我快速在脑海中搜寻着任何可能引起血糖控制不稳的各种原因。会不会是胰岛素注射的部位有问题呢?于是，我检查了许阿姨注射的部位。果然如我所料，因长期胰岛素治疗，许阿姨的腹部出现了一个个硬结，正是注射在硬结上使得胰岛素的剂量没有完全吸收，导致血糖升高。我说明原委，又教了她注射胰岛素的方法和部位：腹部，大腿，手臂等都可以注射胰岛素，但要交替注射，出现红肿、硬结等要及时处理。许阿姨接受了我的医嘱，第二天，她兴高采烈的跑来和我说：“金医生，我听了你的话，更换了注射部位，我的血糖又恢复正常了。”

　　现在，许阿姨是我每周五糖尿病门诊中的常客，她总是第一个来看我的门诊。她还经常热心和病友交流，教他们胰岛素注射的方法，消除一些新近注射胰岛素治疗的糖友的顾虑，热心参与糖尿病健康小屋讲座，俨然是我门诊的一位健康志愿者。

　　多年来，中心开展的慢病筛查、健康小屋讲座、下乡宣教、健康体检等活动遍及西渡社区的各个村居，让越来越多的居民享受到了实惠。作为全科医生的一员，我也担负着“家庭医生”的重任，行走在居民小区，乡间小道，为需要帮助的病人排忧解难，病人的需求正是我的追求。

　　耕耘在“慢病管理”的岗位上，我快乐着幸福着也收获着:近年来我获得了奉贤区人力资源和社会保障局记三等功、区卫生系统文明职工，区优秀志愿者等荣誉。

　　“慢病管理”任重而道远，我深信一份责任，就是一份坚守，坚守我所爱的岗位，我无怨无悔。