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脑缺血的“麻”很独特
2024-04-23
来源:生命时报
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肢体长时间受到压迫,患有颈椎病、糖尿病、脑部肿瘤、中风等疾病都可能引发手脚发麻。但这些因素引发的“麻”,从症状到缓解方法都不一样。

  

肢体长时间受到压迫,患有颈椎病、糖尿病、脑部肿瘤、中风等疾病都可能引发手脚发麻。但这些因素引发的“麻”,从症状到缓解方法都不一样。

长期低头伏案工作导致的颈椎病,除了肢体部分麻木外,患者还会伴有颈部和肩部肌肉酸痛,甚至放射性疼痛、肢体活动障碍等,通过仰头、伸懒腰、增加户外活动等即可缓解,必要时可使用活血化瘀的药物、理疗和牵引等方式治疗。糖尿病患者出现肢体麻木,多表现为慢性进展性四肢末梢对称性麻木、冰凉、针刺样改变,多由血糖长期控制不佳、糖尿病性周围神经病变所致。患者通过积极控制血糖,配合B族维生素等营养神经类药物进行治疗可得到缓解。

脑血管病引发的肢体麻木,是由于大脑组织缺血,引起大脑感觉中枢功能性障碍,导致手脚感觉丧失,从而产生麻木感。具体来说,脑血管病引发的麻木有4个特点。

麻木感突然发生。麻木感的出现可能没有任何预兆,可在静息状态下产生,也可能在运动或生气时出现,还有一些在夜间突然发生。

多为单侧麻木。血压、血糖、血脂长期得不到有效控制,会加速动脉硬化、内膜受损、粥样斑块形成,导致斑块脱落,堵塞远端脑部血管,造成脑组织缺血、缺氧、坏死,进而出现相关神经功能障碍。当损害的区域在感觉中枢大脑顶叶“中央后回”或管理感觉神经中转站的“丘脑”时,就会出现一侧肢体麻木。

与姿势无关。颈椎病、腰椎病引发的麻木感是由于神经受压迫所致,有时改变体位、压迫解除,麻木感即可暂时缓解或消失。脑血管病引发的麻木不会因体位改变而消失,不过部分患者的麻木感持续一段时间后,可能会逐渐自行缓解。

伴有其他症状。患者除了手脚麻木外,大多伴有同侧肢体乏力、言语不利、口角歪斜、行走不稳、头晕、头痛、视力障碍等症状。

大脑每缺血缺氧1分钟,就有190万个神经元不可逆地死亡。因此,一旦患者出现肢体麻木、脸部两侧不对称、双上肢平举一侧无力、言语不清等症状,一定要立即就医治疗。发病6小时内,大脑还存在一些未完全坏死的区域,俗称“缺血半暗带”,卒中中心医生会采取静脉溶栓、动脉介入取栓等方法挽救“缺血半暗带”,恢复受损神经组织,改善症状。

如果患者术后仍伴有肢体麻木症状,可以到中医医院做进一步辨证治疗。常用中药丹参、川芎、红花等,具有活血化瘀、扩张血管、改善微循环、缓解脑缺血缺氧等作用;天麻、钩藤、石决明等,具有平肝熄风、抑制肝阳上亢、降血压等功效。一些中医疗法也有助缓解中风后不适,比如针灸可刺激穴位,加速血液循环,促进神经功能恢复,改善麻木症状;推拿可缓解肌肉紧张、疼痛,预防关节僵硬和肌肉萎缩。

  
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