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改善和预防胃食管反流病,从调整生活方式开始
2024-01-26
来源:新京报
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随着国人生活水平提高、生活方式及饮食结构改变,食管疾病尤其是胃食管反流病的发病率也随之增加。我国胃食管反流病患者已高达1.65亿,1600多万名患者会发展成为更加严重的反流性食管炎。北京世纪坛医院、火箭军特色医学中心、北京同仁医院、宣武医院等多家医院都开设胃食管反流病的专病门诊。

  

随着国人生活水平提高、生活方式及饮食结构改变,食管疾病尤其是胃食管反流病的发病率也随之增加。我国胃食管反流病患者已高达1.65亿,1600多万名患者会发展成为更加严重的反流性食管炎。北京世纪坛医院、火箭军特色医学中心、北京同仁医院、宣武医院等多家医院都开设胃食管反流病的专病门诊。


“在临床工作中,我们观察到消化内科因胃食管反流就诊的患者比较多,于是开设了胃食管反流病专病门诊。从开诊到现在有七八年的时间了,每天的门诊号基本处于约满状态。”北京世纪坛医院消化内科主任刘红介绍,就诊患者主要分为两类人群,一类是老年人,他们随着年龄增长,食管下括约肌逐渐松弛,因而容易发生胃食管反流。另一部分为年轻人,主要特征是喜欢喝咖啡,锻炼少、经常处于久坐状态,工作忙压力大,胃动力较差。


正常情况下,吃进去的食物经食管进入胃,在胃里消化研磨后,进到十二指肠。发生胃食管反流后,会出现逆蠕动状态,胃里的食物反流到食管。该病与生活习惯、饮食方式密切相关,如喜食浓茶、咖啡、甜食、高油脂的食物;一顿饭吃得过饱过多;吸烟、饮酒;久坐不动等。刘红具体解释,像蛋糕、点心这类甜食,高油脂、高碳水食物,它们进到体内以后会刺激胃酸分泌,胃酸分泌过多,如果不能及时进入十二指肠,就会反流到食管;难消化的食物又会使胃排空时间延长,吃多了也容易引起反流;另外,长期饮用浓茶、咖啡等刺激性食物会影响食管下括约肌功能。


胃食管反流病最典型的症状是反酸、烧心,胃酸反流到食管的上端或咽喉、口腔,还可能引起咽喉部和口腔部的症状。刘红指出,胃酸返流到咽喉部可能引起慢性咽炎、慢性喉炎、声音嘶哑等,很多患者初诊去的是耳鼻喉科,有经验的耳鼻喉科大夫通过喉镜发现相关症状,会建议患者去消化科做进一步检查。另外,胃酸反流到口腔,牙龈或病变;反流到气管或引起慢性咳嗽或哮喘;还有少量患者出现耳部不适等。


确诊胃食管反流病的金标准是24小时食管pH值监测,但患者一般不能接受在鼻子上戴管监测。因此临床中,确诊的依据大部分为胃镜检查。关于治疗,在刘红看来,调整饮食和起居习惯是基础,“如果患者仅靠药物治疗,而不改善生活方式,有可能用药三天症状立即消失,一旦停药反流又会出现。”


具体如何调整生活方式?多位消化科专家在公开场合强调,改善和预防胃食管反流病,少食或不食高脂、高盐、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。根据自身情况调整饮食结构,吃什么食物容易发生反酸,尽量避免这类食物;某一时间段食用某些食物容易发酸、烧心,尽量避免这一时段吃这种食物。三餐七分饱,也可以减少反流症状。腹型肥胖也是影响反流的因素,建议大家积极锻炼,改善肥胖。


如果改变生活方式,症状仍未得到明显改善。刘红建议,将床头抬高15-20厘米,卧床时使食管高于胃部水平。同时,遵照医嘱积极接受药物治疗,质子泵抑制剂、钾离子竞争性酸抑制剂等抑酸治疗是药物治疗的重要方式,病情严重的患者还可接受内镜下治疗和手术治疗。

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