三伏天“高血压正常”,可以停药吗?
专家分析这是假象,不能盲目自行减药或停药,而应密切监测早中晚的血压状况再遵医嘱用药
今年的三伏天又是“加长版”,共40天。记者了解到,进入三伏天后,在各医院心血管内科门诊,不少高血压患者反映:天气越热血压却比之前降低了,是高血压病好了?可以少吃点药或停药吗?湖南省长沙市中南大学湘雅三医院老年病科副主任医师江凤林表示,谨防三伏天“高血压正常”的假象;健康管理要科学,盛夏常见的一些锻炼方式很伤身,要避免由此带来的心脑血管异常。
盛夏“高血压正常”,是一个假象
进入三伏天,持续高温闷热,但不少高血压患者却反映,夏季的血压比其他时候低了很多,“是不是我的高血压病好了?”“可以停药了吗?”“吃药可以减量吗?”……
中南大学湘雅三医院老年病科副主任医师江凤林表示,事实上,夏天“高血压正常”是一个假象,不遵医嘱用药的想法和行为,非常不利健康。
血压与季节、气温变化密切相关。夏天炎热,人体血管尤其是外周血管舒张,加上出汗量增加、体液流失,确实会导致血压轻度下降。但对于高血压患者而言,这并不意味着疾病痊愈。
有研究显示,夏天,虽然白天的收缩压(高压)平均能下降2~3毫米汞柱,但夜间血压有可能会比冬天还高。一般人夏季夜间收缩压比冬季增高2.3毫米汞柱,高血压患者夏季夜间收缩压会更高。血压未达标患者,发生夜间血压升高的比例更大。
盛夏时,人的交感神经更兴奋、人体基础代谢率高,心率容易增快,增加心脏的负担;加上温度高时人体容易出汗,汗液的流失会造成血容量减少,血液黏稠度增高,特别容易引发血栓。
对于高血压患者而言,盛夏发现自己的血压有所降低,也不能盲目减药或停药,而要密切监测早中晚的血压状况,然后遵医嘱用药。
控制好夜间血压,是夏季血压管理的重点
江凤林认为,平稳控制好夜间血压,是夏季血压管理的重点,具体要注意七个方面。
定时监测血压。定时在家中自测血压,做好记录,观察血压是否达标,便于医生调整用药。早晨血压是控制全天血压的关键,注意监测清晨起床后1个小时、服药前的血压。如果在正规服药情况下,出现头昏头痛或者自测血压高于140/90毫米汞柱,需找专科医生调整用药。同时,夜间血压升高不可忽视。
合理补充水分。一般情况下,人一天需要补水2300毫升左右。夏天高温环境人体水分排出量有3300毫升,大运动量时体内排出的水分达6600毫升,应根据排泄量调整饮水量,饮用白开水或含盐量1%的低盐水,能有效补充水分。
注意降温避暑。气温高时尽量减少外出活动,如必须外出,要做好防护工作。开冷空调时,室内外温差不宜超过5℃,室内温度不宜低于24℃。
合理饮食,营养均衡。饮食清淡为宜,多吃蔬菜水果。限制钠盐摄入,每日不超过5克。限制总热量,每日烹调油用量要小于25克,减少动物食品和动物油摄入。适量蛋白质(鸡蛋、肉类),新鲜蔬菜水果,每天吃400~500克新鲜蔬菜,1~2个水果。如果是伴有糖尿病的高血压患者,可选择低糖或中等含糖的水果(猕猴桃、柚子),每日进食200克左右做加餐食用。增加钙的摄入,每日250~500毫升脱脂或低脂牛奶。
择时适量运动。清晨血压处于比较高的水平,易发生心脑血管事件,不宜运动,最好选择下午或傍晚进行锻炼。
保证睡眠充足。良好的睡眠有助于控制血压,夜间血压高使全身得不到充分休息,靶器官易受损。高血压患者若失眠,第二天血压则升高,心率增快。睡眠和血压会相互影响,睡眠差的人应找医生帮助并进行调理,提高睡眠质量。
管理好情绪。夏季炎热,人容易焦躁激动,加剧血压波动,增大心血管患病风险,高血压患者在夏季更要管控好情绪,尽量保持心平气和。
做好健康管理,避免这些伤身的锻炼方式
对于慢性病来说,科学管理至关重要。比如高血压病,需要长期进行健康管理,运动、情绪、饮食、睡眠等都需把握好一个度。江凤林表示,日常生活中,要尽量避免一些有损身体健康、尤其对心脑血管不利的锻炼方式。
长时间跳广场舞。眼下的广场舞难度越来越大,有很多身体旋转、下肢扭转的动作,这些对身体重心控制、下肢的力量和稳定性都有较高要求。动辄跳一两个小时广场舞,关节连续运动易造成伤害。盛夏清晨跳,还易引发心脑血管疾病。
肩痛患者甩肩锻炼。不少人有肩膀疼痛史,误以为患了肩周炎,想通过运动来缓解,有时反而会加重肩关节的负荷,造成或加重肩袖撕裂。疼痛易造成血压波动。
“燕儿飞”、仰卧起坐。有的中老年人爱练腰背肌,叫“燕儿飞”,其实不宜。过度伸展会加剧关节的挤压和碰撞,增加椎弓的硬力,造成骨折,同时让椎管更狭窄。长期做仰卧起坐,易给颈椎和腰椎造成不可逆转的损伤。对于心脑血管疾病患者来说,易造成血压升高,难免发生意外。
大强度、高难度锻炼。很多人觉得,运动强度越大,运动量越大,越有益于健康,也才能达到锻炼目的。但爆发性的运动,可能造成血压升高、心率加快、心肌缺血缺氧。运动贵在坚持,而不在于速度和强度。
爬楼梯、爬山锻炼。爬楼梯过程中,膝关节压力增大,会加大膝关节的损伤,诱发膝关节疾病。常登山同样也易损伤膝关节,下山时膝关节所受到的冲击力,相当于自身体重的5~8倍,加重髌骨软骨面和半月板的损伤。疼痛或骨折都影响血压。
头颈部绕圈练习。如果有重度动脉硬化甚至颈动脉斑块形成,头颈部剧烈绕旋,可能出现头晕、恶心、呕吐,甚至跌倒,引发意外事故。过度进行头颈部锻炼,头晕、头痛直接造成血压的波动。
运动损伤后“热敷”。比如出现脚踝扭伤,局部组织会出现疼痛、肿胀,有些人会立即进行热敷,这是错误的。损伤24小时内,冷敷(如冰块),将伤处组织内温度降低,毛细血管收缩,减少出血和渗液,有利于控制病情的发展。24小时后再热敷,加速局部的血液循环,达到活血散淤、消肿、减轻疼痛的功效。
空腹锻炼非常危险。经过一夜的睡眠后,身体热量不够,加上体力消耗,使大脑供血不足,会让人产生不舒服的感觉。常见症状就是头晕,严重的会感到心慌、腿软、站立不稳,原本有心脑血管疾病的人难免出现意外。
(全媒体记者 杨蔚然)