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“四多一少”推高尿酸水平
2024-05-06
来源:生命时报
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中南大学湘雅医院健康管理中心2023年进行的一项统计显示,体检人群的高尿酸血症检出率为22.8%,且主要集中在40岁后,尤其是40~50岁男性、绝经后女性,均开始出现尿酸水平升高。

  

中南大学湘雅医院健康管理中心2023年进行的一项统计显示,体检人群的高尿酸血症检出率为22.8%,且主要集中在40岁后,尤其是40~50岁男性、绝经后女性,均开始出现尿酸水平升高。

正常嘌呤饮食下,非同日两次空腹血尿酸水平男性超过420毫摩尔/升,女性超过360毫摩尔/升,即为高尿酸,学名为高尿酸血症。如果对40岁以上的高尿酸人群进行观察,常会发现有“四多一少”影响着他们的尿酸水平。

熬夜多。熬夜等作息不规律或压力大时,交感神经就会占据主要地位,使人出现过度紧张和兴奋的情绪,新陈代谢加速,嘌呤代谢也随之增加,促进了尿酸的产生,而且交感神经会使血管收缩,造成肾血流量减少,肾功能降低,尿量相应减少,血尿酸浓度就高了。

吃肉多。机体内,约2/3的尿酸来源于内源性嘌呤代谢,其余来自外源性的饮食摄入。如果进食过多肉类、动物内脏、贝壳类等高嘌呤食物,便可增加尿酸生成。

应酬多。中年人生活负担重、事业压力大,常免不了各式应酬,其间难免进食一些包括火锅在内的高嘌呤饮食;应酬中还可能饮酒,酒精本身会促进腺嘌呤核苷酸转化为尿酸,进一步升高尿酸水平。

脂肪多。肥胖,尤其是腹型肥胖,是糖皮质激素、胰岛素代谢紊乱的元凶之一。一旦出现胰岛素抵抗,便可造成尿酸生成增多、排泄减少或酮体生成过多,从而抑制尿酸的排泄。数据显示,体重与血尿酸水平之间的相关性在35~44岁较为明显,且水平较高者的内脏脂肪更多。

雌激素少。绝经前女性的痛风发病率低于男性,可能与雌激素的保护作用有关。40岁后,女性卵巢功能明显下降,雌激素水平也会波动性下降,保护作用逐渐降低,高尿酸风险随之升高。

对于中年人来说,上述不良因素往往叠加出现,只有及早堵住这些“漏洞”,才能挡住血尿酸的上行趋势。首先,控制体脂、避免超标。在控制热量摄入的基础上,可改变原有的饮食结构,多选低热量、低脂肪、高膳食纤维的食物,控制高嘌呤食物摄入,少摄入酒精。其次,通过运动增加能量消耗,可选择散步、慢跑、快步走、跳舞、慢速骑车等中低强度有氧运动,每周运动3~5天,且不低于150分钟,但强度不要太大,以免升高尿酸水平。第三,每天至少摄入2000毫升水,以白开水、淡茶水为主。第四,控盐控糖。

如果中年人发现尿酸高了,即使没有任何症状也要开始干预,否则痛风、心血管疾病、慢性肾病等的发生率和不良预后风险均会增加,比如高尿酸性含钙肾结石常见于中年人;男性痛风发病率在45岁达到高峰。


  
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