流感、呼吸道合胞病毒、支原体等多种呼吸道感染性疾病近期高发，特殊群体中的孕妇更是易感人群，也存在诸多担心：一旦“中招”会不会影响宝宝健康；是不是不能吃药只能硬扛……北京儿童医院顺义妇儿医院产一科医生黄丹表示，孕妈妈们可放松心态，保持规律进食和适当休息，注意防护；如果感染也不必惊慌，处理得当不会对胎儿造成不良影响，绝大部分上呼吸道感染的孕妇都可以得到有效的控制。

　　流感、呼吸道合胞病毒、支原体等多种呼吸道感染性疾病近期高发，特殊群体中的孕妇更是易感人群，也存在诸多担心：一旦“中招”会不会影响宝宝健康;是不是不能吃药只能硬扛……北京儿童医院顺义妇儿医院产一科医生黄丹表示，孕妈妈们可放松心态，保持规律进食和适当休息，注意防护;如果感染也不必惊慌，处理得当不会对胎儿造成不良影响，绝大部分上呼吸道感染的孕妇都可以得到有效的控制。

　　预防：警惕原有症状加重

　　在呼吸道感染病高发期，孕妇应做好防护措施，尽量避免感染。黄丹介绍，呼吸道感染性疾病的传播途径主要还是飞沫(咳嗽、打喷嚏或谈话时喷出的唾沫)经呼吸道传播，偶尔也可以通过接触传播。预防的最佳途径是戴口罩、保持距离、勤洗手、保持空气流通等，保证良好的饮食和作息，避免焦虑。

　　“孕妇发生呼吸道感染症状的主要表现有发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、肌肉痛甚至关节痛等，孕妇的抵抗力较低，感染后症状往往会比普通人群更重，病情更容易迁延不愈。”黄丹提醒，原本有合并症或并发症的孕妇，感染往往会加重原有的症状，如部分孕妇本来合并恶心、呕吐、头晕等早孕反应，感染后呕吐、头晕的症状往往会加重;或者本身有心脏病的孕妇，平素病情尚可控制，感染后可能会出现胸闷、憋气等症状。此时，不仅要关注呼吸道感染的症状，还要重点监测合并症和并发症的症状。

　　应对：这些情况及时就医

　　如果仅有轻微的咽痛、鼻塞、流涕等可以暂时居家观察，或使用对症的药物，做好自我监测，数胎动，定期产检。一旦出现以下情况，孕妈妈们应立即就医：

　　●发热，尤其体温超过38℃，不管因何原因导致的发热，应尽快就医。黄丹指出，发热本身对胎儿有致畸作用，体温越高、持续时间越长，致畸风险也越高，尤其在孕早期;孕中晚期的发热会导致胎心率增快，加重胎儿心脏负担，增加宫内感染的风险。就诊的目的是寻找发热原因、对症用药、避免反复发热，另外做退热处理，同时产科评估胎儿情况。

　　●长期持续咳嗽、打喷嚏、呕吐，这些症状会增加腹压，增加阴道出血、流产和早产的风险，也应尽快就医，对症用药，缓解症状。

　　●出现胸闷、憋气、心慌，此类孕妇需警惕肺炎、心衰等。

　　●出现阴道出血、下腹痛、阴道流液、胎动异常等产科症状时也应及时就诊。

　　●有孕期合并症的孕妇感染后要格外注意监测身体状态，及时就医。黄丹具体表示，如有妊娠期糖尿病的孕妇，对进食、运动的要求比较精细，平时或许血糖尚可控制在正常范围，部分孕妇因为发生呼吸道的感染、发热、身体不适，需要卧床、饮食紊乱，就可能导致酮症酸中毒。早孕反应严重的孕妇，本身就有恶心呕吐，发热之后食欲更差、呕吐加重，摄入量严重不足，可能会引发酮症、电解质紊乱、昏迷等。在任何情况下，都要尽量保持每日的吃喝拉撒睡在适宜的状态。

　　用药：不要在家随意用药

　　虽然“孕期绝不能用任何药物”这种观念是不可取的，也不能随意用药，是否用药需要根据明确的病因及病情的严重程度、权衡利弊。黄丹表示，对于发热的孕妇，首先是退热，孕期最安全的退热药物为对乙酰氨基酚;其次要明确发热的具体病因，是甲流、呼吸道合胞病毒、支原体还是细菌感染、新冠病毒，再进行对因用药。

　　针对甲流的抗病毒药物为奥司他韦等，针对支原体的抗生素为阿奇霉素，针对普通细菌感染的抗生素为头孢，呼吸道合胞病毒没有较好的抗病毒药物，通常采取对症降温。黄丹表示，奥司他韦、阿奇霉素、头孢类抗生素均为孕期较安全的药物，“不过，不建议孕妇在家随意用药，最好还是就医明确病因后针对性用药。也不建议孕妇随意吃别人的治疗咳嗽、鼻塞等的药物，孕妇用药还是前往医院由医生开具会更安全，最好是到既有产科又有内科的医院，这类医院往往更了解哪些药对孕妇是安全的。”

　　提醒：加强相关疾病监测

　　很多孕妇一旦发生上呼吸道感染往往会感到焦虑，担心会不会对胎儿造成影响。对此，黄丹解释，还没有研究明确证明甲流、支原体、合胞病毒、新冠病毒等感染一定会导致胎儿畸形。不过，孕早期本身是致畸的高风险期，若在孕早期出现感染、发热，孕期需加强排畸检查。

　　“感染所造成的发热、咳嗽、呼吸不畅等症状对胎儿是有一定影响的，这种影响是间接的、多方面的、部分可阻断的。”黄丹介绍说，比如发热会增加胎儿畸形风险，发热会增加孕妇的心脏负担，本身有心脏病的孕妇可能造成心衰、胎盘灌注不足、胎儿缺氧，发热也容易使糖尿病的孕妇血糖控制不佳，而血糖控制不佳会影响胎儿的生长发育;严重的咳嗽会部分增加流产、早产的风险，这种风险对于普通孕妇影响较小，本身合并其他流产、早产风险的孕妇则需警惕。“孕妇应多关注对其他症状和疾病的监测和控制，尤其是有合并症和并发症的孕妇，加强产科和相关科室的检查。”黄丹强调。