随着时间的推移，死于流感的风险已经下降，但在全球范围内，每年仍有数十万人死于这种疾病性流感。当流感毒株发生重大进化时，死亡人数甚至更高。随着时间的推移，由于卫生设施、医疗保健和疫苗接种的改善，死于流感的风险已经大幅下降。在同样的年龄条件下，1940年出生的人死于流感的风险约为1900年出生的人的三分之一，1980年出生的人的风险是1940年出生的

　　随着时间的推移，死于流感的风险已经下降，但在全球范围内，每年仍有数十万人死于这种疾病性流感。当流感毒株发生重大进化时，死亡人数甚至更高。随着时间的推移，由于卫生设施、医疗保健和疫苗接种的改善，死于流感的风险已经大幅下降。在同样的年龄条件下，1940年出生的人死于流感的风险约为1900年出生的人的三分之一，1980年出生的人的风险是1940年出生的人的一半，这种下降趋势还在继续。然而，由于许多国家人口老龄化和缺乏医疗保健和卫生设施，流感仍然是世界各地的一大负担。

　　2022年10月20日，Our World in Data网站上刊登了一篇文章，题为“How many people die from the flu?”，通过数据汇总，文章详细地研究以下问题：

　　1.有多少人死于季节性流感，以及随着时间的推移这一情况是如何变化的。

　　2.哪些因素会增加死于流感的风险，为什么在某些年份，流感会大规模流行，导致数百万人死亡。

　　有多少人死于季节性流感?

　　尽管流感是一种大家耳熟能详的疾病，但它很难统计具体的病死人数。这是因为：

　　1.流感的症状与其他病毒感染类似，如呼吸道合胞病毒和鼻病毒。在许多国家，只有一小部分患有“流感样疾病”的患者接受了流感病毒检测，这意味着我们错过了许多感染病例。

　　2.流感可以通过许多间接的方式导致死亡。它可以通过肺炎等呼吸系统并发症导致死亡，也可以通过心脏病发作和中风等心血管并发症或其他严重感染导致死亡。这部分人群的流感患病史容易被掩盖，导致我们低估了流感死亡人数。

　　为了克服这个问题，研究人员用其他方法估计了流感带来的负担。他们可以估计在流感季节发生的额外死亡人数，并利用常规监测数据和死亡记录，估计其中有多少人是由流感引起的。全球大流行死亡率项目II(Global Pandemic Mortality Project II )使用2002年至2011年的数据，估算了季节性流感造成的年死亡率。他们估计，在此期间，季节性流感每年在全球造成29.4万至51.8万人死亡。

　　在欧洲，65岁以上的人每年死于流感的比率为每10万人30.8人。这是交通事故的三倍多，在同一年龄段，每10万人中有9人死于交通事故。在低收入国家，由于流感检测水平较低和死亡率记录有限，这些估计往往不太确定。但据估计，流感在南美、非洲和南亚国家的致死率高于欧洲和北美。例如，印度尼西亚的死亡率是加拿大的两倍多。这些差异至少在一定程度上是由于贫穷、基础健康状况较差以及获得医疗保健的机会较低。在我国，65岁以上的人每年死于流感的比率为每10万人52.9人。

　　每10万人中，65岁以上人群的流感死亡人数(2002-2011)

　　流感死亡率是怎样变化的?

　　流感的死亡率比过去低得多。死于流感的人数全年波动，在冬季达到高峰，在过去的65年里，美国死于流感的总人数基本稳定，考虑到这段时间内人口的不断增长和老龄化，实际上流感的死亡率在这些年来一直处于下降趋势。

　　标准化后各年的流感死亡率

　　为什么流感死亡率随着时间的推移而下降?

　　自1900年以来，死于流感的风险一直在下降，原因有以下几个：

　　1.在20世纪初，美国各地都有改善城市卫生的大型项目。

　　2.在整个20世纪，新生儿保健不断改善，儿童疫苗接种率持续提高。

　　3.流感疫苗接种率也有所提高。流感疫苗是在20世纪30年代和40年代首次研制出来的，1952年，世界卫生组织开始了一个监测系统，以监测在世界范围内传播的流感毒株。这帮助研究人员每年开发出与这些毒株匹配的新疫苗。

　　如图所示，历史上流感死亡率的下降幅度很大

　　年龄相同情况下，1940年出生的人死于流感的风险约为1900年出生的人的三分之一，1980年出生的人的患病风险是1940年出生的人的一半，这种下降趋势还在继续。

　　哪些因素影响流感死亡人数?

　　1.年龄是死于流感的主要危险因素。与年轻人相比，婴儿和老年人死于包括流感在内的一系列呼吸道疾病的风险往往要高得多。例如，60岁的人死于流感的风险是20岁的人的10倍。一旦人到了20多岁，他们死于流感的风险就会呈指数级增长。

　　2.医疗保健的质量。

　　3.流感的种类以及是否接种了流感疫苗。每年，流感疫苗都要重新配制，以适应预计将在冬季占主导地位的流感毒株。当疫苗中的毒株与正在传播的流感毒株不匹配时，疫苗的功效往往较低，流感季节往往更为严重

　　呼吸道疾病的死亡风险与年龄有关

　　为什么有些流感季节如此严重?

　　当新的流感毒株出现并引起流感大流行时，当季的流感会比平常严重得多。随着时间的推移，在人群中传播的流感病毒往往会通过“抗原漂移”发生变异，这使他们有能力逃避人们的免疫力。同时，流感病毒也可能发生更加巨大而突然的进化，这就是“抗原转移”，即不同菌株的部分相互结合，这些新的组合可能比以前的毒株更具传染性和致命性，导致更致命的大流行。

　　例如，由人流感和另一种动物流感结合而来的H1N1流感病毒，它导致了历史上最大规模的流感大流行。最近的研究估计，1918年至1920年间，全球有1740万人死于H1N1流感病毒。这一死亡人数远远超过了典型年份死于流感的人数，比每年因季节性流感死亡的29.4万至51.8万人的估计数字高出30至60倍，这还是在当时全球人口比现在小得多的情况下发生的。

　　H1N1流感期间，年轻人的死亡率急剧上升。研究表明，这是因为他们缺乏对H1流感病毒的免疫力，相比之下，老一辈人在大流行开始前几十年就接触过类似的H1流感病毒，这使他们在一定程度上免受H1N1大流行毒株的影响。

　　历史上历次流感大流行

　　总结与展望

　　每年有数十万人死于季节性流感，但由于环境卫生、医疗保健和疫苗接种的改善，这一负担远低于过去。由于两个主要原因，流感仍然是世界各地的一大负担，一是世界上许多人仍然无法获得医疗保健，流感疫苗接种率低，这增加了死亡风险。另一个原因是许多国家的人口正在迅速老龄化。在低收入国家，由于未来面临人口老龄化，流感可能会成为更大的负担。为了应对这一风险，世界可以从过去减轻负担的方式中吸取教训，一种方法是提高流感疫苗和其他常规疫苗的接种率，这也可以降低流感严重的风险。另一个是改善世界各地的环境卫生和获得医疗保健的机会。在过去的几十年里，我们已经看到了流感负担的巨大下降，如果付出更大的努力，我们可以看到这一负担进一步下降。