有些需要到医院就诊的高血压患者，医生要指导和帮助他们规范使用口罩，同时询问有无流行病学接触史；进行双上肢血压测量，了解其血压、心率情况。

　　随着新冠肺炎疫情的发展，有关它的迷雾被一层层揭开，尽量减少出门以及自我防护，是面对和控制疫情发展现阶段的重要措施。

　　然而，有些需要到医院就诊的高血压患者，医生要指导和帮助他们规范使用口罩，同时询问有无流行病学接触史；进行双上肢血压测量，了解其血压、心率情况。

导致血压波动大原因

　　1.是否规律用药、用药是否合理；

　　2.是否有不健康生活方式，如吸烟、嗜酒、高盐饮食等；

　　3.气候变化，如天气寒冷；

　　4.疫情期间是否存在心理障碍，表现为情绪低落、过分担忧、入睡困难；

　　5.心脑血管疾病急性发作；

　　6.继发性高血压；

　　7.其他疾病：肾结石、腰椎疾病等。

询问相关情况

　　1.有无活动时胸闷、气促、胸痛等情况；

　　2.询问有无头昏、头痛，头痛的性质、部位、缓解方式等；

　　3.询问24小时尿次数；

　　4.辅助检查：心电图、尿常规、肾功能、颈部血管、心脏超声、肾血管超声等，必要进行头颅CT检查；

　　5.评估治疗后反应。

继发性高血压病史

　　1.血压升高之前有无咽痛、高热情况（或者反复受凉感冒大于1周）;

　　2.有无头昏、头痛，时间有无规律性；

　　3.高血压早期出现夜尿增多（夜尿次数比白昼尿次数大于50%）；

　　4.观察降压治疗后反应。

血压重在管理

　　1.切记用偶测血压来评估血压控制平稳。

　　需要结合家庭血压、睡前血压以及动态血压监测综合分析。

　　2.严禁血压正常就停降压药物，或者2天～3天口服一次降压药物。

　　大于或等于65岁(非高血压急诊)患者，第一步降压目标为150mmHg/90mmHg；如果可以耐受，再进行第二步降压目标，但收缩压不低于130mmHg，舒张压不低于70mmHg。

　　小于65岁（非高血压急诊）患者，第一步降压目标140mmHg/90mmHg，如果耐受，再进行降压治疗。

　　3.高血压管理一定要重视健康教育。

　　提倡健康的生活方式非常重要。具体如下：低脂低盐饮食、均衡饮食、适量运动、心态良好。

高血压用药依据

　　1.根据血压水平、降压目标、动态血压变化规律进行降压药物选择；

　　2.一般一种降压药物降低收缩压10mmHg～20mmHg和（或）舒张压5 mmHg～10mmHg；

　　3.不同种类降压药物联合才能达到效果；

　　4.同一种类降压效果只增加20%；

　　5.保护心、脑、肾等器官；

　　6.联合降压比单药大剂量使用要好。

温馨提示

　　1.氨氯地平片降压需要3天才发挥作用；

　　2.注意有消化道疾病、血小板减少患者不主张使用氨氯地平；

　　3.重视家庭血压测量，坚持早上6点～8点、下午6点～8点，睡前进行血压测量。

　　作者：务川县人民医院  周义医师

　　编辑：王强

　　校对：高雅

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