很多人在关注新冠肺炎情况时会发现，有的感染者病情属于轻症，有的人则属于重症甚至危重症，而病情较重的人大多本身存在基础性疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管病等。

　　很多人在关注新冠肺炎情况时会发现，有的感染者病情属于轻症，有的人则属于重症甚至危重症，而病情较重的人大多本身存在基础性疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管病等。

　　平时，高血压、糖尿病、冠心病患者要是得了肺炎，也要比没有基础疾病的病人更重一些，治疗矛盾、困难更多一些。我们就从有基础疾病的患者得了肺炎说起。

心血管系统的病变

　　有高血压、糖尿病这些基础疾病的患者存在心、脑、肾、血管这些靶器官损害，脏器功能基础差。

　　像高血压、糖尿病的患者都容易有心血管系统的病变。像动脉粥样硬化狭窄、心肌肥厚、心功能减低等等，冠心病更不用说了，本身就存在心肌供血不足。

　　在得了肺炎之后，炎症发热，单单是心跳增快，就会加重心脏负荷，加重心肌缺血，就更不要说炎症本身、肺炎缺氧还可能影响心肌了。

炎性反应

　　病毒到了身体里，对肺部的细胞攻击，发生肺炎，现在还发现有些病人就是表现为腹泻的，粪便中也有病毒，那肠道也会有炎症。

　　人是一个整体，一个部位发生炎症就会引起全身的炎性反应，身体里各个方面都会紧急动员应对。炎性反应时身体为了抵御外敌，会生产很多炎性因子，可是炎性因子在攻击敌人时，没有那么准确，会误伤自己。

　　身体里会有炎性损伤，有时候反应强烈，自身损伤就会很重。所谓“杀敌一千，自损八百”，身体会发生一种“全身炎性反应综合征”，会引起多脏器功能衰竭的。

应激反应

　　在得病之后，身体为了抵抗疾病，就会全身动员，各系统积极行动。这在医学上叫做“应激反应”。应激时，身体里交感神经系统是兴奋的，各种激素水平也会明显增高。

　　应激对感染、抵御外敌有好处，但是对于高血压、糖尿病患者来说，就会引起各种代谢增强，心跳加快、收缩力增强，血压、血糖的异常升高等，加重心脏、血管、胰岛细胞等的负担，基础疾病就变得不稳定了。

血糖增高容易合并细菌感染

　　糖尿病的患者容易感染，因为细菌也喜欢吃糖。有些糖尿病人就是由于反复感染，长疖子、尿路感染被发现的。

　　本来，病毒性肺炎是不用抗生素的，可糖尿病患者就容易在病毒感染的基础上发生细菌感染，病情就会更重，治疗也会更困难。

治疗矛盾多

　　因为有基础疾病，又新得了肺炎，需要用药，用药之间就会有矛盾，需要权衡，困难很多。

弥散障碍

　　病毒性肺炎主要是肺间质的损伤。这种损伤主要会造成氧气到了肺里进入到人体的障碍，就是吸进去氧气之后“吸收不了”，这在医学上叫做“弥散障碍”。

　　这种缺氧不像气管堵了插个管、或者把气管切开就能解决的，所以，人会明显缺氧。如果原本就有心血管病，供血不足、缺血缺氧，那肺炎造成的缺氧无疑是雪上加霜，程度就会更重。

　　病毒性肺炎还没有什么特效药针对病毒治疗，只是对病人支持、保护，度过急性期等待自愈，在这个过程中，有基础疾病的可能就挨不过。

　　有基础疾病的患者如果再是老年，那老年人免疫力低、脏器功能减退等就会更明显，病情就更加重，治疗也会更困难。

　　来源：心血管内科侯晓平、每周健康闻

　　编辑：王强

　　校对：高雅

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