题目中提到郭麒麟，倒不是张大夫想蹭郭麒麟先生的热度。主要是最近在手机上看到了很多关于郭麒麟先生痛风发作的新闻

题目中提到郭麒麟，倒不是张大夫想蹭郭麒麟先生的热度。主要是最近在手机上看到了很多关于郭麒麟先生痛风发作的新闻，很多都是官方大媒体报道的，看来此新闻不假。其实，郭麒麟还很年轻，按照官方媒体报道所说，他是1996年出生的，满打满算也就25岁。怎么这么年轻就会发生痛风？而现实中，更多的人尿酸高，但是没达到痛风的程度，这种更常见的情况到底需不需要吃降尿酸药呢？怎么治疗？今天我们为大家讲清楚这个问题。

郭麒麟尿酸高，痛风发作

在现实生活中，很多人的尿酸后面都有一个向上的小箭头（↑），这就是说明您的尿酸高了。这里面的很多人长期尿酸升高，但是就是没发生过痛风，很多人也不愿意吃药，这种情况该怎么办？这的确是一个很现实的问题。下面张大夫来给大家谈一谈我对这个问题的认识，希望能够帮到更多的人。文章不长，大家耐心看完，一定有收获。

尿酸521

一、不同国家，治疗方案不同

首先说，同样是这个问题，不同国家的医生可能给出的治疗方案也不一样。因为对于那些没有症状的高尿酸血症患者来说，各个国家的指南给出的治疗方案也不同。欧洲和美国的指南普遍认为这不需要吃降尿酸药物。而对于中国和日本这些亚洲国家的高尿酸指南，则建议可以考虑积极的降尿酸药物治疗。这里面的原因很多，既有人种不同的原因，又有社会原因在参与。但是总体讲，我们的治疗指南更加以人民群众的健康为首要考虑。

降尿酸，中国，美国不一样

二、中国人应该怎么治？

张大夫的科普内容基本上都是全世界的华人在看，那么那咱们就以《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》为准，因为这份指南最适合中国人体质。在这份最新的高尿酸血症的中国指南中认为：

1、对于那些尿酸高于480μmol /L的人来说，只要同时含有1项下面提到的危险因素，就可以考虑启动降尿酸药物治疗。这里提到的危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、脑梗塞、冠心病、心力衰竭、尿酸性肾脏结石、肾功能损伤。经过治疗后，这类人群的尿酸水平最好控制在360μmol /L以下。

2、而对于那些只是尿酸高，没有其他任何一项危险因素的人来说，建议尿酸超过540μmol /L才考虑启动降尿酸药物治疗。经过治疗后，这类人群的尿酸水平最好控制在420μmol /L以下。

最新指南精神

三、如何通过改善生活方式降低尿酸呢？

对于几乎所有尿酸升高的人来说，都应该注意改善生活方式。这其中包括科学的饮食习惯，少吃动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，尽量不喝酒，尽量不喝含糖饮料，适度多吃新鲜蔬菜和牛奶，对于豆制品不推荐也不限制。除此之外，要注意坚持体育锻炼，最好每周至少150分钟中等强度运动，或者每周至少75分钟高强度运动。同时要注意控制好自己的体重，避免体重超标，甚至肥胖。如果没有心衰，还要注意适度多喝水。这些生活方式改善得好，尿酸也能随之有所降低，有些人甚至能够恢复正常。所以说，改善生活方式这件事并不是空谈，要切切实实地做好。

四、降尿酸药如何选择？

说了这么多，对于那些尿酸升高，甚至有痛风的人来说，如果需要吃降尿酸药，应该如何选择呢？其实，现在医学界主流使用的降尿酸药有3种：别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。下面咱们分别给大家讲这3个药。

1、别嘌醇

别嘌醇其实是人类医学上第一个用来降低升高尿酸的药物，它通过抑制黄嘌呤氧化酶来降低尿酸，比较适合那些尿酸生成增多型的患者。别嘌醇价格低廉，效果明确，多国指南都把它当成降低尿酸的一线用药。但是，注意为什么我们身边使用别嘌醇降尿酸的人却不多呢？主要原因是因为别嘌醇在亚洲人群中容易引起超敏反应，后果严重，甚至致命。所以，用它之前，一般需要查一个叫做HLAB-5801的基因检测，如果是阳性就不能吃，阴性才可以考虑吃别嘌醇。大家想，基因检测在我们国家还不是很普及，同时超敏反应发生率并不低，所以干脆很多情况下就不考虑用别嘌醇降尿酸了。

2、非布司他

非布司他也是一种通过抑制黄嘌呤氧化酶来降低尿酸的药物。它在降尿酸过程中对于肾功能没有明确要求，所以比较适用于慢性肾功能不全患者而且尿酸高的人群。但是，因为非布司他价格比较贵，同时可能存在潜在心血管疾病风险，所以在欧美医学界普遍认为它是别嘌醇的替代药物，别嘌醇不能用才用它。近年来，随着非布司他价格的降低，心血管潜在风险问题的澄清，使用也是越来越多。不过也提醒大家，老年人使用非布司他要谨慎，要特别注意心血管风险。

3、苯溴马隆

苯溴马隆是通过促进尿酸排泄来达到降低尿酸治疗作用的。苯溴马隆特别适合于肾尿酸排泄减少的高尿酸血症和痛风患者，但是对于尿酸合成增多或有肾结石风险的患者不建议使用。而且吃苯溴马隆过程中，大家一定要注意碱化尿液的同时多喝水，以预防结石的发生。欧美人使用苯溴马隆副作用相对严重一些，而亚洲人群使用苯溴马隆副作用罕见，所以亚洲各国指南多推荐苯溴马隆作为一线用药。

五、如何碱化尿液？

对于很多尿液PH值低于6.0的患者来说，建议及时进行碱化尿液治疗，简化尿液过程可以考虑吃枸橼酸制剂或者碳酸氢钠来治疗，使晨尿PH值控制在6.2-6.9之间比较好。这样有助于降低尿酸性肾结石的发生风险，也有利于尿酸性肾结石的溶解。

说到这里我估计大家自己也能大致看清楚开篇的问题如何解决了。其实，面对尿酸长期升高的问题，无论是有没有发生过痛风，几乎所有人都应该先注意严格改善生活方式，必要时在医生指导下口服降尿酸药物。大家注意，不要因为没有发生过痛风就拒绝降尿酸药物，有时候该吃还是要吃的。一切应该以身体不产生危害为标准，而不是不容分说，绝对不吃药。您说是不是这个道理呢？也希望这篇文章能帮到千千万万有郭麒麟先生类似问题的人们。