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糖尿病19年,吃甲钴胺和这几种药物,无肢体麻木!药师:用得对
2021-04-07
来源:王药师心血管讲堂
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周大爷是一名糖尿病患者,加入糖尿病队伍已经12年了。前几年他就感觉右腿麻木,有针刺的感觉,有的时候又像有蚂蚁在爬

  

周大爷是一名糖尿病患者,加入糖尿病队伍已经12年了。前几年他就感觉右腿麻木,有针刺的感觉,有的时候又像有蚂蚁在爬,他也没当回事。上周晚上睡觉的时候就开始疼痛,每次发作两三回,每次痛几秒,虽然痛得不是很厉害,但是感觉很折磨人,于是他就到医院进行检查,医生诊断说是糖尿病的并发症——周围神经病变。

糖尿病周围神经病变是很常见的糖尿病并发症,新诊断的患者中发病率约为8%,病程超过10年的糖尿病患者发病率高达50%。患者的表现就是像周大爷一样出现蚁行感、针刺感、肢体麻木、疼痛等表现。

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同样是糖尿病患者的张姨却没有出现这种情况,她曾问过王药师具体的用法用量,王药师对这位患者的印象十分深刻。王药师听说她的用药方案之后,都忍不住称赞说用得好!

她在19年前被确诊2型糖尿病,8年前发现自己脚部麻木,就及时到医院检查,医生让他除了口服降糖药之外,再吃甲钴胺和另外几种药物,之后就改善很多。到目前为止,张姨再也没有出现过肢体麻木、疼痛等糖尿病周围神经病变的症状。

那么,糖尿病患者为什么要吃甲钴胺?甲钴胺与哪些药物联用,才能更好地防治糖尿病周围神经病变,让患者远离肢体麻木、疼痛呢?

糖尿病患者为什么要吃甲钴胺?

糖尿病周围神经病变主要是异常升高的血糖,致使患者神经受损。而甲钴胺作为维生素B12转化的中间产物,能够直接进入神经细胞,发挥修复、营养神经的作用。目前,临床上治疗糖尿病周围神经病变最常见的药物就是甲钴胺,而且这种药物已经进入医保,用药经济性很好。

如何用药:甲钴胺片每次吃一片0.5mg,一天吃三次,但是不宜长期服用、超剂量服用,否则会增加肾脏负担,如果用药一个月后无效需及时停药。

除了甲钴胺,联合这三种药物,防治糖尿病周围神经病变,效果更好!

第一:硫辛酸

功效:硫辛酸是一种抗氧化剂,它能够清除自由基,抵抗氧化应激从而保护血管内皮,提高神经传导速率,降低神经痛的程度等。

如何用药:如果患者的症状比较严重,建议到医院注射硫酸锌的注射剂。口服的片剂推荐在早饭前30分钟服用一次0.6g,一天一次,或者一次0.2g,一天用药3次。

第二:依帕司他

功效:作为一种醛糖还原酶抑制剂,它能够抑制醛糖还原酶、血管紧张素转化酶等物质,发挥改善代谢紊乱的作用。

如何用药:依帕司他胶囊建议在饭前口服,每次50mg,一天三次。皮疹瘙痒是常见的不良反应。

第三:前列地尔

功效:前列地尔也就是前列腺素E1,可扩张血管,增加血液灌注,改善糖尿病患者的微循环,让周围神经细胞获得血氧供应。

如何用药:临床一般是使用注射液,静脉注射,每天注射一次,一次10ug。但是严重心衰、心功能不全的患者禁用。

其实,服用甲钴胺联合其他3种药物是后话,防治糖尿病神经病变,最基础的还是控制血糖。患者在规范服用二甲双胍等降糖药物的同时,还应该严格控制饮食的热量摄入、保证运动量、维持平和的情绪以及提高睡眠质量等等。


  
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