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长期服用二甲双胍,糖尿病朋友的“八项注意”,要注意了!
2020-09-28
来源:孙医生讲糖
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二甲双胍是糖尿病朋友比较常用的一个药物,也是医生首先推荐的一线治疗药物。有降糖、减重等作用,效果比较好,临床应用也比较广。

  

二甲双胍是糖尿病朋友比较常用的一个药物,也是医生首先推荐的一线治疗药物。有降糖、减重等作用,效果比较好,临床应用也比较广。

长期服用二甲双胍,有“八项注意”,才能保证二甲双胍使用的安全又有效。

一、二甲双胍使用的初期经常会出现胃肠道症状,患者坚持某一剂量治疗一段时间后才出现的胃肠道症状,通常与药物无关,要排查其他因素导致的可能。

二、在服用二甲双胍期间,要定期进行肾功能检查,特别是老年患者,接受外科手术和碘剂造影检查的患者要提前2天停用。

三、应激状态,患者出现发热、昏迷、感染和外科手术室,服用口服降糖药物可能出现血糖的暂时控制不良,一般需要暂时停用二甲双胍,改为胰岛素治疗,当应激状态缓解后可恢复使用。

四、长期服用二甲双胍要服用维生素B12或者甲钴胺等药物,定期进行血常规检查,来排除具有红细胞性贫血的可能,但是一般比较罕见。

五、既往服用二甲双胍治疗,控制良好的2型糖尿病患者出现乏力或者难以表达的不适时,如过度呼气、肌肉疼痛、乏力、嗜睡等时,要及时进行血糖、电解质、酮体、肌酶等的检查,来寻找酮症酸中毒或者乳酸型酸中毒的证据,存在任何类型的酸中毒都应该立刻停用二甲双胍,开始其他恰当的治疗。

六、单独接受二甲双胍治疗的患者正常情况下不会出现低血糖,但当进食过少或者大量运动后没有补充足够的热量,与其他降糖药物特别是磺酰脲类胰岛素促泌剂或者胰岛素何用、饮酒等情况下会出现低血糖,需要密切注意。

老年、衰弱或者营养不良的患者,肾上腺和垂体功能低下、酒精中毒的患者服用二甲双胍会出现低血糖。

七、老年患者和服用美托洛尔、心得安等药物的患者如果出现低血糖可能不会出现明显的症状,容易忽视,要密切注意。

八、服用二甲双胍的患者了解规律服用的好处,也应该知道它的潜在危险。要知晓同时控制饮食、规律运动的重要性,要定期进行血糖、糖化血红蛋白、肾脏功能和血液学参数的重要性。

综上所述:二甲双胍在治疗过程中,要根据自己的血糖情况选择合适的用量,定期进行血液学指标的检查,出现消化道反应或者任何的不适,要进行相关指标的检查。服用二甲双胍不会出现低血糖,但与其他药物合用或者年老体弱、饮酒等可能会出现,同时服用β受体阻滞剂可能会掩盖低血糖症状。


  
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