张三,今年45岁,因胃痛来医院看病,医生安排张三做了胃镜检查,结果显示胃溃疡。医生给张三配了治胃病的药,吃了药之后症状有所缓解。
但三个月过后,张三胃又开始痛了,再次来到了医院,这次医生却安排了心电图检查,张三心里有疑问了,“明明和上次一样胃痛,这次为什么一定要我做心电图呢?”“是不是医生存在过度检查?”
原来三个月前张三来看病时,胃痛已经有一些时间了,胃痛一阵一阵的,吃过胃药后感觉有所缓和,但过几天又痛了,并且那段时间,张三经常熬夜加班工作,三餐也不规律,当时医生经过问诊和体格检查,初步判断是胃部的原因引起的胃痛,因此安排了胃镜检查。
这一次呢,虽然张三的胃痛位置和上次一样,但疼痛比几个月前要厉害,并且有种绞痛的感觉,而且吃了上次剩下的胃药,没有任何好转。另外张三有高血压病史3年了,所以医生认为要先排查是不是心绞痛。
那么胃痛和心绞痛有什么区别呢?
胃痛一般发生于剑突下上腹部,疼痛性质多为隐痛或烧灼样疼痛,常伴有反酸、嗳气、恶心及腹胀等症状,疼痛多与进食有关,有一定规律性,服用胃药后大多可缓解。
心绞痛最常见的位置是在胸骨后和心前区,可放射至左肩、小指等部位,疼痛性质多为压迫状或紧闷样疼痛,常伴有胸闷、心慌,甚至会出现濒死感,疼痛多与劳累、情绪激动有关,服用硝酸甘油后,疼痛大多可缓解。
但是,心绞痛也有一部分发作时是表现为“胃痛”,位置在上腹部,且疼痛性质不典型,所以有时候胃痛和心绞痛是很难分清楚的,但如果疼痛是心肌梗死引起的,那么张三处境会非常凶险,可能随时会发生猝死。
好在,经过心电图和后续一系列的检查,证实张三是心脏冠状动脉狭窄引起的心绞痛,且冠脉狭窄程度不重,还没有发展到急性心肌梗死。因此医生给张三配了些药,并嘱咐他注意休息,控制好血压,按时服药,定期复诊。
所以,在这里提醒大家,如果您是已有冠心病、高血压、糖尿病史的人,如果突发胃部疼痛,要特别警惕心脏疾病发生的可能,要根据医生诊断及时做相应的检查,避免贻误最佳治疗时机。
作者:浙江中医药大学附属第二医院 方国栋