2021 年 5 月，福建医科大学附属第二医院启动了全院血糖管理项目，率先提出“血糖保姆式托付管理”的创新诊疗新模式，搭建“血糖管理虚拟病房”，能否请您为我们简要介绍这一管理模式?

　　福建医科大学附属第二医院是一家拥有140多年悠久历史的百年老院，是福建省首批三级甲等综合医院之一，福建省主要的医疗、教学、科研、毕业后教育基地之一，博士、硕士研究生学位授权点单位、国家级博士后科研工作站，国家省级区域医疗中心。医院现有2个国家级临床重点专科建设项目(呼吸与危重症医学科、普通外科)，省市级临床重点专科十余个。2021 年 5 月，福建医科大学附属第二医院启动了“多学科全院血糖管理项目”，率先提出“血糖保姆式托付管理”的创新诊疗新模式，搭建“血糖管理虚拟病房”，本次专访福建医科大学附属第二医院胡建达党委书记，正是从多角度出发，全面展现一家百年老院的高质量发展之路。

　　图：胡建达书记

　　　慢病界：2021 年 5 月，福建医科大学附属第二医院启动了全院血糖管理项目，率先提出“血糖保姆式托付管理”的创新诊疗新模式，搭建“血糖管理虚拟病房”，能否请您为我们简要介绍这一管理模式?

　　胡书记：我国是糖尿病大国，约有1.4亿的糖尿病人群，每年因糖尿病及其并发症的医疗支出超过1000亿美元，糖尿病正在严重威胁着人民的生命健康，并且给国家带来巨大的卫生经济负担。中国疾病控制中心报道，我国的糖尿病管理存在“患病率高、致残致死率高、并发症发病率高和知晓率低、诊断治疗率低、控制达标率低”的特点。如何进行全程、规范、高效、安全的血糖管理，是我们医务管理人员要重点关注的问题。

　　我院2021年启动全院血糖管理项目，率先提出“血糖中心化决策管理”的创新诊疗新模式，组成以内分泌科为核心，医疗、护理、药学、营养、康复、信息为支撑的多学科血糖管理团队，利用信息化搭建起“血糖管理虚拟病房”。临床科室的糖尿病患者由专科医生和多学科血糖管理团队共管，组织联合查房和血糖专业巡查，实现患者血糖全天候、全方面的闭环管理。建立起“团队专业化、决策中心化、护理同质化、设备集中化、管理智能化”的“五化”院内血糖管理模式，实现患者“同病、同院、同质、同管理”的管理目标。

　　图：全院血糖管理项目启动仪式

　　　　慢病界：这一管理模式的建立过程花费了多长时间?在引导各科室实现全流程管理的过程中有什么难点?

　　胡书记：我院的全院血糖管理项目从启动到现在，已经有将近2年时间，克服了疫情期间项目启动及管理的困难，整体血糖管理体系已初步建成，并在不断优化完善中。

　　整个管理模式的建设过程，其实就是一个遇到问题解决问题的过程，我们也进行了全面的问题梳理，主要有几个方面：

　　　　一是思想认识方面， 随着现代医学的发展，专科化越分越细，专业化程度越来越高，转变各非内分泌科的临床医生思想认识，由传统的大家都在调血糖转为专业团队管理，“专业的团队干专业的事”，以“以患者为中心”的合作共赢的思路方式来共同提高医疗质量过程及及结果，这是首先要考虑的。

　　　　二是管理方式的问题， 构建以多学科组成的团队来管理全院的专病患者，我们也是在不断摸索的一个管理思路，也是管理方式的创新，打破了传统的以科室或病区为单位的管理模式。血糖管理团队更加注重的是跨专业、跨科室、跨领域的多学科深入融合，拥有与专科医生相同的工作权限，更好的与专科配合做好疾病的风险评估、术前准备、术后管理、住院期间管理、出院后随访管理等血糖闭环管理工作。

　　　　三是协同配合的问题， 该项目既要考虑团队内部多学科医、护、技、药的协同配合，也要考虑团队与专科之间的协同配合。我们是在院领导的指导下，由行政职能部门医务部和护理部进行组织协调，团队内部各司其职，定期召开分析会、协调会、沟通会，对存在问题逐一分解消化，确保整体项目的顺利推进。

　　图：科室讨论

　　　　慢病界：这一“血糖管理项目”的建立，对糖尿病管理中发挥了怎样的积极作用?相比传统模式，这一模式有何优点?

　　胡书记：据统计，由内分泌科收治的已知糖尿病住院患者仅占16%，新诊断患者仅占4%，大部分患者都分布在其他科室，如何做好非内分泌科的住院糖尿病患者管理，是我们这个项目首要要解决的问题。

　　我们“全院多学科血糖管理项目”实施后，按照实施年度进行了数据分析，相比传统管理模式，围手术期并发症发生率下降到0.1%，严重高血糖发生率下降1.04%，总体低血糖发生率下降9.63%，严重低血糖发生率下降2.23%，平均血糖达标天数下降3.75天，平均术前准备时间下降0.84天，平均住院天数下降2.24天，平均住院费用下降0.62万元(含血糖管理的直接和间接费用下降)。(围手术期并发症发生率由1.30%下降到1.29%，严重高血糖发生率由12.29%下降到11.25%，总体低血糖发生率由13.34%下降到3.71%，严重低血糖发生率由2.64%下降到0.41%，平均血糖达标天数由5.78天下降到2.03天，平均术前准备时间由5.14天下降到4.3天，平均住院天数由13.64天下降到10.4天，平均住院费用由3.53万下降到2.91万)。

　　通过这些数据，我们可以更直观的看到“全院多学科血糖管理项目”相对于传统的各专科自己管理模式的所带来的好处，在管理规范性、处理及时性、方案科学性上面有着显著的优势。通过一系列实践，我们建设的《基于多模态融合数据库构建医院 - 社区 - 家庭全生命周期的三级糖尿病管理模式》获得第八届中国管理科学学会“管理科学奖专项奖(创新奖)”。

　　　　慢病界：您认为在医院日常管理中，如何通过项目管理将医院管理落到实处?您有什么经验或建议分享?

　　胡书记：通过”全院多学科血糖管理”这个项目，我们也是在不断探索和学习，也作了一些经验总结。

　　　　一是对项目重视和支持方面 ，我们医院是党委书记和院长亲自参与项目的规划和部署，为项目提供各方面的支持。二是项目牵头引导方面， 我们是由医务部牵头负责组织协调，项目团队负责具体实施，各其他部门和科室参与和支持。三是融入管理因素方面， “管理出质量、管理出效益”这是现代医院工作的必由之路，将管理融入到临床工作中，发挥行政指导和科学管理的双驱动作用，才能更好地推动项目落地实施和可持续发展。四是信息化技术支持方面， 我们将信息化支持纳入整体项目建设部分，前期立足现有HIS和EMR系统改造提供初级支持，有利于项目快速启动;中期引入专门的HCD血糖管理软件，提升管理效率和质量;现阶段利用互联网医院平台实现项目向基层单位的外部延伸服务。

　　　　慢病界：未来贵院血糖管理会向什么方向发展?还将如何探索以血糖管理为代表的慢病管理模式?

　　胡书记：未来的血糖管理的发展是要立足“管理规范，区域协同”，打造“可复制、可推广”的慢病管理新模式。

　　我们首先要继续做好院内的全院血糖管理，挖掘潜力，按照“全程、规范、高效、安全”的目标，巩固管理平台，优化团队建设，构建科学化、精细化的全院血糖管理模式，提升全院糖尿病防、筛、诊、治、管全流程管理能力。

　　接下来是将我们的先进的管理思路和管理模式推广到区域内其他医疗单位，构建区域血糖管理平台。我们也做好很多尝试，组织了系列活动，走访了很多单位，指导了部分医院建立起了初步的血糖管理体系，把我们好的经验、好的做法毫无保留的传授给大家。我们也在积极筹建“区域血糖信息管理平台”，利用我们医院福建省糖尿病质控中心和泉州市糖尿病质控中心的资源，筹备成立专病医联体，进一步提高区域内规范化管理水平。

　　在慢病管理方面，可以将全院血糖管理模式复制到其他慢病管理，我们正在探索“以专病带动专科，以专科促进全面质量提升”的管理创新模式。除了现在已经开展的深静脉血栓、骨质疏松管理、气道管理等项目，还要将在高血压、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、肾脏疾病等方面开展全院性管理工作，用科学管理加临床的思路，提高医疗质量和效率。我们还积极利用互联网和5G技术，做好服务外延，开展“5G+急诊急救” “互联网专病服务”等项目，更好满足区域内人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。

图：福建医科大学附属第二医院

　　　　慢病界：除了血糖管理，贵院还将在哪些学科、科研中心建设上发力?

　　胡书记：我们医院拥有140多年悠久历史，是福建省首批三级甲等综合医院之一，是我省主要的医疗、教学、科研、毕业后教育基地之一，是博士、硕士研究生学位授权点单位、国家级博士后科研工作站，是国家省级区域医疗中心。医院现有2个国家级临床重点专科建设项目(呼吸与危重症医学科、普通外科)，省市级临床重点专科十余个。

　　下一步，我们将按照“公立医院高质量发展”要求和“国家省级区域医疗中心”建设目标，建设好临床重点专科，发挥好优势学科带动作用，补齐短板学科，全面提升整体医疗水平。

　　在科研方面，我们将从人才培养、项目投入、政策支持方面整体规划、全面部署。继续发挥好睡眠医学福建省高校重点实验室、视障辅助技术福建省省高校工程研究中心、福建省呼吸系统疾病介入诊疗临床研究中心、国家药物临床实验机构、干细胞实验室、神经调控代谢性疾病研究中心、临床分子诊治研发中心、医学实验动物中心、研究型病房等科研中心和实验室的作用，与国内外著名研究机构合作，在临床专病实用型研究方面寻求突破，充分利用信息化技术，用好科研数据平台和专病数据库资源，全面提升医院科研水平。