研究表明，营养不良与糖尿病合并足溃疡(以下简称糖足)患者的下肢截肢率增加息息相关。近日，美国肢体保护协会发布的最新《成人糖尿病足溃疡的营养干预指南》(以下简称《指南》)指出，合理的营养干预可以减轻糖足患者的经济负担，提高预期寿命和生活质量。对此，本报专访了战略支援部队特色医学中心全军糖尿病诊治中心主任医师许樟荣，为大家讲讲糖尿病足溃疡补营养到底该怎么做。

受访专家：战略支援部队特色医学中心全军糖尿病诊治中心主任医师 许樟荣

专家小传：许樟荣，战略支援部队特色医学中心糖尿病中心主任医师、教授，国家健康科普专家库首批成员，中国老年学和老年医学学会基层慢病防治管理分会常务委员

研究表明，营养不良与糖尿病合并足溃疡(以下简称糖足)患者的下肢截肢率增加息息相关。近日，美国肢体保护协会发布的最新《成人糖尿病足溃疡的营养干预指南》(以下简称《指南》)指出，合理的营养干预可以减轻糖足患者的经济负担，提高预期寿命和生活质量。对此，本报专访了战略支援部队特色医学中心全军糖尿病诊治中心主任医师许樟荣，为大家讲讲糖尿病足溃疡补营养到底该怎么做。

糖尿病足是一种比较常见的糖尿病下肢血管并发症，是在下肢血管病变和神经病变的基础上合并感染的结果，足溃疡是糖尿病足的最常见的表现形式，截肢是糖尿病足严重的后果。《指南》数据显示，34%的糖尿病患者在其生命的某个阶段会出现糖尿病足溃疡，大约15%~25%会经历截肢。由于糖尿病本身的特殊性，足溃疡的处理非常棘手，而且耗时很长。

《指南》指出，超半数糖尿病足溃疡患者有中度或重度营养不良。许樟荣说：“营养不良的糖友，足溃疡创面抗感染能力差，伤口难以愈合，最后就更可能截肢，致使生活质量明显下降。所以，要想降低糖尿病的截肢率，就要提高足溃疡的愈合力，而营养恰恰是其中至关重要的一步。”

糖尿病病程较长且血糖控制不良的65岁以上老年人，通常是糖尿病足溃疡的高发人群。这主要是因为老年人消化功能减退、咀嚼能力差、活动量减少，合并营养不良的情况更多。许樟荣表示，根据《指南》中的建议，糖尿病足溃疡患者可从以下几方面均衡日常膳食。

水分摄入。充足的水分可以帮助人体调节体温、维持肾脏功能、帮助向细胞输送营养、保持皮肤充盈和促进血液循环，是预防和治疗糖尿病足的一个重要因素。每日健康成人的标准饮水量为25~35毫升/千克，即一位70公斤的成年人每天应保证摄入1750~2450毫升的水。

热量控制。足够的能量有助于胶原蛋白形成、细胞代谢和血管等新组织的发育。糖足患者身体对能量需求很高，且机体对能量的需求随着患者伤口的严重程度而增加。一般来说，推荐的每日卡路里摄入量为：女性2000千卡，男性2500千卡。

三大营养素补充。蛋白质、碳水化合物、脂肪是人体日常所需的三大营养素。伴有营养不良的糖尿病足溃疡患者，对特定营养素的需求会增加。《指南》指出，蛋白质摄入对于促进伤口愈合至关重要，可构建和修复肌肉、皮肤组织、激素和酶，并有助于调节体液平衡和促进正氮平衡。《指南》建议，肾功能好的足溃疡患者，每日可摄入1.25~1.5克/公斤的蛋白质，以帮助伤口愈合。以70公斤的糖友为例，每天可摄入87.5~105克蛋白质。在脂肪摄取上，建议多吃些富含不饱和脂肪酸的食物。

微量营养素补充。合理充足摄取锌、维生素C、D、E等微量元素可帮助足溃疡患者伤口愈合。《指南》提示，锌是细胞复制和生长所必需的微量矿物质;维生素C有助于组织再生和胶原形成;维生素D能减少炎症，调节细胞生长、神经肌肉、免疫功能以及葡萄糖代谢。另外，研究表明，精氨酸与高能量锌口服补充剂结合使用，对伤口的愈合有积极效果。许樟荣提醒，微量元素的补充需要在医疗专业人员指导下进行，以确保不超量。

“总之，这份《指南》促进国际上形成较为统一的认知，也强调了在营养治疗方面医患协作的重要性。”每位糖友都要有营养学个性化评估的意识，许樟荣建议，糖足患者每年应进行至少一次评估检查，包括身体指标、皮肤弹性、肌肉力量、有否贫血、低白蛋白血症、创面愈合等方面。另外，饮食是营养的基础，糖足患者要做到饮食多样化，从天然食物中摄取丰富的营养素。对于咀嚼能力差、吸收不好的老年糖友来说，可根据需要在两餐间服用口服营养补充剂，以提供额外的蛋白质和微量营养素。