慢病界：赶紧看看你是不是肝癌偏爱的 7 类人。
大壮今年38岁，人如其名，身强体壮，虽然抽烟喝酒熬夜的毛病样样都有，但似乎免疫力就是比别人好，感冒都很少发生。不过，从10月份开始，大壮却感觉身体越来越虚，食欲下降得厉害，脸色很差，人也瘦了不少，但却不知道是什么原因。到医院一查，结果确诊为肝癌中晚期。大壮被吓懵了，他不理解，自己没病没痛的，就是这两个月有轻微不舒服，怎么就突然检查出癌症呢？不是说癌症会有信号吗？怎么自己拖到这么晚才发现？网上流传着不少只靠一两种症状就确诊肝癌的方法，但基本上没一个靠谱的，因为肝癌的早期症状真的很不明显，而且也不典型。为什么？这要从内脏的特点说起，人的很多内脏都有强大的代偿功能：只要一部分就够用。比如，只要有 1/4 个肾脏正常工作，就可以维持人体运转。所以才让肾脏捐献成为可能。肝脏也是如此。健康的肝脏，大约同样只需要 1/4 就可以保证机体的正常功能。在肝癌早期，肝功能往往是够用的，所以很可能不会觉出明显的异常。另外，可能也没有特别明显的疼痛不适的症状，一不留神，就不去在意了。很多患者，直到肿瘤大得把肚子都撑起来了才发现是晚期肝癌，但即便在这时，患者的肝功能都可能正常。总之，要确定有没有肝癌，还得靠平时的体检和进一步的检查。早期出现上腹部隐痛或不适、腹胀、食欲减退、发热、乏力等症状，容易被忽视，一旦发现需及时就医！右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后加重。
常表现为食欲不振，饭后上腹部饱胀，恶心呕吐或腹泻。
最严重的部位表现在前胸及背部，有时会在肢体的末端出现瘙痒。
肝癌患者体内肿瘤组织坏死后会释放有毒物质，进一步增加肝脏负担，出现饭后饱胀，恶心呕吐等消化道症状，从而导致营养不良或体重减轻。
如果发生胆道梗阻或者肝功能严重受损的患者，会出现皮肤、眼白发黄等黄疸症状。这是筛查肝癌比较常见的一个筛查项目，在发生肝癌的过程中时，伴随肝脏修复和肝细胞再生，可产生和分泌甲胎蛋白，使血清AFP升高。不过需要提醒大家的是，甲胎蛋白升高不一定就是肝癌，还可能是急慢性肝炎、生殖细胞肿瘤（如睾丸癌）、消化系统肿瘤（如胃癌），以及使用一些具有刺激肝细胞再生的药物也可出现AFP升高。通常情况下，甲胎蛋白数值>500ng/ml、且时间持续>4周，就要结合定位检查，如B超、CT做进一步的诊断通过B超检查，可以判断患者是否存在肝腹水或者肝硬化，还能对早期肝癌起到筛查作用，在胆囊炎、肝脓肿也能起到不错的检查效果。一般来说，医生会根据回声情况来判断检查者的肝脏是否存在问题。若是回声均匀，大小相近，那么肝脏则比较健康；而如果肝回声加粗，或者回声欠均匀，肝脏有可能发生病变，又需要再进一步做增强CT，判断疾病的严重程度。增强CT和增强核磁共振对肝癌的诊断正确率可达98%，通过检查及早发现肝癌，直径2厘米以下的肿瘤根治率可以达到80%~90%。另外提醒，肝功能正常≠没有肝癌。很多人在判断肝癌时，直接用肝功能来判断肝脏是否健康，可事实是，慢性肝炎患者可能一直发展到肝癌晚期都没有明显症状，肝功能也是正常的，所以，想要排除肝癌，建议还是在体检中加入上述三种检查更为准确。流行病学统计，乙肝流行地区是肝癌的高发地区，乙肝患者或携带者比没有患过乙肝的人患肝癌的发生率高2-100倍。此外，丙肝患者患肝癌的风险也较高。
所以，严谨地说应该是：感染过肝炎病毒的人，都要多留个心眼。
肝硬化的下一步往往就是肝癌，尤其是已经查出肝硬化的患者。
肝癌并不是遗传病，但肝癌会有一种家族聚集现象。最常见的例子就是，患有乙肝的妈妈，生孩子时把乙肝病毒也传递给了孩子。
不过不用太担心，就算母亲是乙肝病毒携带者，只要给孩子及时打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，就能很好地控制了。
肝癌的高发年龄在 40 岁以后，分别是 40 岁以上男性和 50 岁以上的女性，其中男性的发病率高于女性。
爱喝酒的人肝硬化发病率很高，特别是在肝炎基础上大量饮酒，会加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。
花生等食物霉变后，会产生黄曲霉毒素，这是种强致癌物，传统小作坊里制作的土榨花生油，也隐藏着致癌风险。长期摄入霉变食品，可能会诱发肝癌。
对于霉变的食物建议扔掉，不要去除了霉变部分继续吃，一定要吃新鲜卫生的食品。食用油也建议选择正规厂家生产的。
长期服用某些特定传统药物的人，特别是含有马兜铃酸的传统药物，会诱发肝癌。
我国研究者曾经发现：有 47% 肝癌患者里面的癌细胞基因突变包含马兜铃酸导致的特殊基因突变。服用这类药物的患者应该马上停药，去正规医院治疗。
➊ 保持良好的生活习惯，不烟酒，不超重，不滥用药物，不吃霉变食物；➋ 一定要接种乙肝疫苗。没打过的人尽快去接种，如果属于乙肝高风险人群，注意监测乙肝抗体，必要时补充接种疫苗；➌ 积极治疗慢性肝病，包括慢乙肝、慢丙肝、酒精性肝病等，别因为「没感觉」就忽略它；➍ 患有慢性肝病的人，注意定期体检通过肝脏超声、AFP（甲胎球蛋白） 等筛查肝癌。
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2021-12-22
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