北京小汤山医院和北京老年医院首批与朝阳、安贞、同仁等12家北京市属大医院签订协议，作为康复医学特色医院接受转诊，转诊病种主要以脑血管病、骨与关节疾病、心肺疾病、皮肤疾病、肿瘤等为主。

　　据中国之声《新闻纵横》报道，我们都知道，如今在大医院做完手术后要进行术后康复的患者有很多，如何在保证他们得到专业康复治疗的基础上又可以提高资源紧张病床使用效率，是让很多大医院犯难的事儿。

　　近日，北京市属医院康复医联体的正式启动，为解决这一难题迈出了探索性的一步。其中，北京小汤山医院和北京老年医院首批与朝阳、安贞、同仁等12家北京市属大医院签订协议，作为康复医学特色医院接受转诊，转诊病种主要以脑血管病、骨与关节疾病、心肺疾病、皮肤疾病、肿瘤等为主。

　　据北京市医管局相关负责人介绍，我国现有8300万残疾人、2.7亿慢性病人和1亿慢性疼痛患者，其实对康复医疗市场存在巨大的需求。那么，北京这次医院康复医联体的启动能否有力保障这些患者的连续治疗?费用又是否会上升呢?

　　杨中华是北京天坛医院神经内科主任医师，主治脑卒中、脑梗死等疾病，他的大部分病人治疗后仍不能自己走出医院，大量压床，而新的病人很难住近来。“我们每年出院病人有7000-8000人，里面三分之二的病人都需要康复治疗。就功能恢复而言，手术后主要的治疗就是康复，药物只作为辅助。”杨中华介绍称。

　　数据显示，目前，北京市属三级医院收治的心脑血管、肢体骨折等住院患者中，半数以上需要康复治疗。例如，安贞医院每年接受心脏支架手术的患者有1.1万人，搭桥手术的有4000人，而医院仅北京市患者就有6000多人需要做康复;天坛医院神经科每年出院17000到18000人，其中有一半左右是需要康复。杨中华直言，由于北京康复医院难以有效与治疗医院对接，很多患者术后不得不回家，这给部分患者的康复带来一定影响。

　　目前小汤山医院和北京老年医院共有康复床位345张，小汤山医院康复科主任武亮说，为了可以接纳更多需要康复的患者，小汤山医院正在竭尽全力扩大床位。“去年是150多张，今年是290张床位。五年计划最低达到400张床位。5年内，还要建一个康复大楼，批了2000张床位。”

　　正是在这样的情况下，6日北京市正式建立市属医院康复医联体，实行康复患者双向转诊机制。也就是今后，朝阳、安贞、同仁等12家医院的脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等8种患者术后可转到小汤山医院和老年医院接受专业康复治疗。这对很多人来说无疑是一种福音。

　　武亮表示，患者来了，先做预评估，和医生、护士、治疗组长、运动学组长、营养学组长一起制定治疗方案。什么时间做什么治疗，都会安排好。

　　采访中香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强表示，这种模式其实在国外并不少见。他说，在不少发达国家和地区，康复医疗服务体系都形成了互联互通的康复医疗联合体，以降低综合性大医院的平均住院日。国外是公立医院体系和私立医院体系。在公立医院体系内，都是免费的，政府全额拨款，他们不介意你在哪个医院治疗，只是你要把床位让出来，给更严重的病人住，所以就会严重的病人往上转，轻的病人往下转。私立医院要么是自费的，要么是保险的。医疗保险给你一定的费用，报的超过了就不会给你报了，所以病人会根据病情和经济能力来选择，严重的会到大医院，差不多就会往下转。现在，国内很多人宁愿选择在大医院康复是因为收费与小医院差别不大，而且大医院医疗水平高，所以有些人愿意继续在大医院住，哪怕是费用高一点，更何况他们是有公费医疗或医保报销的。就是我们利用价格杠杆的差异不是很大，导致很多人继续留在大医院康复。

　　在卫生法学会理事郑雪倩看来，“2+12” 医联体模式其实是更好的将现有医疗资源最大化的利用。

　　郑雪倩认为，北京市大部分三级甲等医院都是属于急性病诊治的医院，病人在那根本不能住时间太长。本来医疗资源就是有限的，如果在三级甲等医院住的时间太长就会影响到下一个病人的救治。这种情况下，有这样一个联合体把康复医院整合起来，需要康复治疗时转到下面，对病人看病的连续性，以及让出一些资源让更多病人可以享受到紧急和高水平的治疗，是一件非常好的事情。

　　据统计，2015年北京市属医院平均住院日是8.3天，而我国香港地区和美国均不到7天。如果通过康复患者的有序转诊，把市属医院的平均住院日降到7天，那么按照去年9家市属医院收治47.32万名住院患者测算，就能多解决7.17万名患者的住院问题。所以郑雪倩认为，康复医联体值得未来在更大范围推广。

　　在郑雪倩看来，国家应该统一规划。比如，把三级医院和康复医院建立联系，发起一个有序的上下联动，而且从三级医院转到康复医院时，三级医院医生和康复医院医生要有联系，这样病人有变化的时候，三级医院的医生可以去指导，这样才是上下联动分级诊疗的一部分。

　　此外，针对很多患者关心的转诊后的医保报销问题，北京市医管局副局长吕一平表示，已经跟医保部门进行了有效协商。转诊过程中，还需要患者重新选择一下，但当天就能解决，报销环节是没有障碍的。