很多心血管疾病都以胸痛为主要表现，依据发作特点和持续时间，胸痛可为寻找病因提供重要线索。

很多心血管疾病都以胸痛为主要表现，依据发作特点和持续时间，胸痛可为寻找病因提供重要线索。

1.冠心病。这是最常见的心源性胸痛，临床上分为慢性和急性冠脉综合征。稳定型心绞痛是慢性冠脉综合征最常见的类型，典型症状是突然发生的位于胸骨中上段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，范围有手掌大小，也可波及大部分心前区，放射至左肩、左上肢前内侧，甚至达到无名指和小指，往往迫使患者立即停止活动。疼痛时间一般为1~5分钟，很少超过15分钟，休息或含服硝酸甘油1~2分钟内可缓解，常在体力活动、情绪激动、受寒、饱食、吸烟时发生。

急性冠脉综合征，包括不稳定型心绞痛和急性心梗。不稳定型心绞痛典型症状具有以下4个特征之一：1.静息时或夜间发生的心绞痛，常持续20分钟以上；2.病程在2个月内的新发心绞痛，且程度严重；3.心绞痛逐渐加重（发作频繁、持续时间延长、严重程度加剧、轻微活动可诱发、疼痛范围扩大）；4.新近发生心梗后再发心绞痛。

急性心梗最先出现的症状是胸痛，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度较重、范围较广，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解，患者常烦躁不安、出汗，甚至有濒死感，部分患者在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹部胀痛。

2.急性心包炎。典型心包疼痛起病迅速，呈持续性尖锐胸膜炎样疼痛。胸膜炎性胸痛呈持续性患侧钝痛或隐痛，常在体位变化、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位时加剧，尤其当抬腿或左侧卧时更严重，表现为突发尖锐刀割样疼痛，坐位或前倾位时疼痛可减轻。

3.急性肺栓塞。这类疾病引发的胸痛概率约为70%，包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛，前者更多见。心绞痛样胸痛源于继发右心室缺血缺氧损伤，类似于急性冠脉综合征，严重者可进展为右心梗死。

4.气胸。典型症状为突发单侧胸痛，呈针刺样或刀割样，深呼吸时加重，继而出现胸闷、呼吸困难，因气体刺激胸膜而引起刺激性干咳。好发于青年人，特别是男性瘦高体型者，也可发生于存在肺部基础疾病者，多因剧烈咳嗽、大笑、用力屏气、提举重物等诱发。气胸严重者，还可造成皮下气肿，引起胸部皮肤软组织肿胀疼痛。

5.胸主动脉夹层。胸痛是胸主动脉夹层的首发症状，多为突然起病，并立即达到最严重程度，呈撕裂样或刀割样疼痛，可表现为从原发部位沿着夹层撕裂扩展路径而游走的转移性疼痛。

6.胸部带状疱疹。典型皮损表现为单侧胸壁分布的成簇性水疱，疼痛是胸部带状疱疹的主要症状，可表现为持续性烧灼痛、触碰性疼痛、放射性或撕裂性疼痛。老年、体弱者疼痛较为强烈，即使皮损消失，神经痛依然会伴随，疼痛部位比疱疹区域大。

7.胃食管反流病。烧心和反流是该病最常见和典型的症状，胸痛则为非典型症状，呈阵发性发作，位于胸骨后，由反流的食物刺激食管所致，可伴有胸骨后异物感、上腹部烧灼感和胀痛等，饱餐、卧位、下蹲、弯腰可诱发。

无论患者是由于哪种疾病引发的胸痛，一旦发现其生命体征不稳定，胸痛剧烈、持续时间长或反复发作，血压不稳或双侧血压相差大于20毫米汞柱，伴有晕厥或先兆晕厥，要立即呼叫120，等待救援。