药物治疗是控制血压最有效的方式，用药依从性差是高血压病人血压控制率低的主要原因。现有研究发现老年高血压患者教育水平、服药依从性普遍较低，对用药安全的认知不足，社区老年高血压患者院外治疗期间存在明显的用药安全问题。本研究使用路径分析法对社区老年高血压患者服药依从性的影响因素进行探讨。

　　药物治疗是控制血压最有效的方式，用药依从性差是高血压病人血压控制率低的主要原因。现有研究发现老年高血压患者教育水平、服药依从性普遍较低，对用药安全的认知不足，社区老年高血压患者院外治疗期间存在明显的用药安全问题。本研究使用路径分析法对社区老年高血压患者服药依从性的影响因素进行探讨。

　　要点总结

　　每月降压药费用越高以及高血压病程越长的患者越倾向于享受门诊特殊慢病政策，而享受门诊特殊慢病政策的患者倾向于更好的依从性。

　　影响因素模型

　　注：安德森模型现已广泛应用于医疗服务费用、药物使用、护理服务等卫生领域。该模型主要由情景特征、个人特征、健康行为、健康结果四大维度构成。四大维度间存在双向路径关系，安德森模型认为，个人特征与情景特征既可通过影响健康行为间接影响健康结果，也可直接对健康结果产生影响。本文以安德森模型为基础构建本文的理论框架模型。

　　路径分析模型

　　详细解读

　　路径分析结果显示，从直接效应来看，居住地(倾向特征)、自评健康(需求因素)、饮酒(健康行为)、睡眠障碍(需求因素)、门诊慢性病政策对服药依从性的直接效应有统计学意义。睡眠质量差和服药依从性低在老年高血压患者中普遍存在，同焦虑抑郁情绪可互为因果而形成恶性循环。

　　局限性

　　(1)本研究服药依从性及相关研究指标是通过患者自我报告得来，受患者的主观性影响，可能存在一定信息偏倚。

　　(2)本文基于安德森模型构建了服药依从性影响因素的理论模型，安德森模型主要用于分析医疗卫生服务利用行为，服药依从性行为虽然与卫生服务利用行为有共通之处但并不完全一致。

　　引用本文：王永馨,李小菊,井明霞,等.社区老年高血压患者服药依从性影响因素的路径分析[J].中国全科医学,2021,24(4):503-508.(点击查看原文)