慢病界：今天是第十五个世界自闭症日。
自闭症，又称孤独症，术语为“孤独症谱系障碍”，是一类以不同程度的社会交往障碍、交流障碍、狭隘刻板、行为兴趣以及感觉异常为主要特征的发育行为障碍性疾病。其病因未明，可能与基因以及基因调控异常有关。
起病年龄。儿童孤独症起病于3岁前，其中约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的患儿经历了1～2年正常发育后退行性起病。
儿童孤独症在社会交往方面存在缺陷，他们不同程度地缺乏与人交往的兴趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具体表现随年龄和疾病严重程度的不同而有所不同，以与同龄儿童的交往障碍最为突出。
儿童孤独症在言语交流和非言语交流方面均存在障碍。其中以言语交流障碍最为突出，通常是就诊的最主要原因。儿童孤独症倾向于使用僵化刻板、墨守成规的方式应付日常生活。
除以上核心症状外，儿童孤独症还常存在自笑、情绪不稳定、冲动攻击、自伤等行为。认知发展多不平衡，音乐、机械记忆（尤其文字记忆）、计算能力相对较好甚至超常。而伴随的疾病使病情复杂，增加了确诊的难度，并需要更多的治疗和干预。孤独症患者社交不足行为和部分刻板行为在早期即可出现，早期筛查可以发现这些异常，2岁或2岁前早期诊断可靠。牢记这“五不”行为及警示指标，有助于我们早期识别孤独症。
2.不（少）应：叫名不应，不听指令，共同注意缺陷。
儿童孤独症的治疗以教育干预为主，药物治疗为辅。因儿童孤独症存在多方面的发育障碍及情绪行为异常，应当根据具体情况，采用教育干预、行为矫正、药物治疗等相结合的综合干预措施。同时，促进智力发展，培养生活自理和独立生活能力，减少不适应行为，减轻残疾程度，改善生活质量，缓解家庭和社会的精神、经济和照顾方面的压力。力争成年后具有独立学习、工作和生活的能力。
儿童孤独症一般预后较差。近年来，随着诊断能力、早期干预、康复训练质量的提高，儿童孤独症的预后正在逐步改善。部分儿童孤独症的认知水平、社会适应能力和社交技巧可以达到正常水平。早期诊断并在发育可塑性最强的时期（一般为6岁以前）对其进行长期系统的干预，可最大程度改善预后。对于轻度、智力正常或接近正常的儿童孤独症，早期诊断和早期干预尤为重要。早期言语交流能力与儿童孤独症预后密切相关，早期（5岁前）或在确诊为儿童孤独症之前已有较好言语功能者，预后一般较好。儿童孤独症的预后受病情严重程度和智力水平影响很大。病情越重，智力越低，预后越差；反之，病情越轻，智力越高，预后越好。儿童孤独症的预后还与伴发疾病相关。若伴发脆性X染色体综合征、结节性硬化、精神发育迟滞、癫痫等疾病，预后较差。孤独症儿童被称为“星星的孩子”，每一个孤独症儿童就像天上的一颗星星，在遥远而漆黑的夜空中独自闪烁。愿他们被尊重、被接纳、被了解，这是治疗的开始。
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2022-04-02
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