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身体这几个地方发现的息肉，一定要小心！

2022-01-03

来源：健康时报

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慢病界：哪些息肉癌变概率大？

体检查出息肉一定需要治疗吗？哪些息肉癌变概率大？关于各种息肉，一篇说清楚！

身体上的5种息肉，

哪些会癌变，哪些相安无事？

一、结肠息肉——直径大于2厘米要小心

如果在饮食习惯方面，长期吃火锅、腌制品等刺激性的食物，或者经常吃一些高脂、高蛋白的食物，“营养过于丰富”，这时肠道黏膜就会像人在冬天衣服穿多了一样，表面皱起来，形成固定的形态后收不回去了，就会形成息肉状态。

大多数的肠息肉患者没有症状，往往等到出现其他并发症，例如肠套叠引起的腹痛和肠道出血，才能发现。少部分肠息肉患者还可能出现腹胀、排便习惯改变、便血等症状。

那么，什么样的结肠息肉容易癌变？临床上长绒毛的息肉癌变几率比较高，高达30%。此外，多发的比单发的要危险一点。有的患者息肉长的非常多，就跟海底的水藻一样，这种是家族性的、有儿童、也有30多岁的，癌变风险非常高。

单个的息肉，较小，并且表面比较光滑的，带蒂的息肉一般为良性，可以先暂时观察。也可采用手术把息肉夹掉，大大降低癌变风险。多发的、贴着肠壁生长的，并且直径大于2厘米的，往往恶变风险大，尽早手术切除。^①

肠息肉并不是一切了之、万事大吉，也应该进行必要的随访，定期复查。

二、胃息肉——直径大于2厘米要切除

胃息肉通常不会引起不适的症状，少数患者可能表现为消化系统相关的症状。例如发生在胃幽门部的较大息肉可能会导致恶心、呕吐、腹痛等症状。

发生于胃窦部的多为腺瘤性息肉，癌变风险较高。发生于胃体下部的息肉多为良性息肉，癌变可能性小。

什么样的胃息肉需要切除？单个的，直径小于1厘米的息肉，可以暂时观察。如果同时合并了幽门螺杆菌，需要及时治疗。直径大于2厘米，数目多，形态是趴着的，且多发的胃息肉，需要及时切除干净。^①

三、胆囊息肉——息肉越大癌变风险越高

小于1厘米的胆囊息肉本身一般不太可能让人不舒服，但胆囊息肉可能预示着存在B超没有发现的炎症或结石。

对于胆息肉来说，息肉越大，癌变的风险越高。^②

哪些情况下需要及时手术治疗？胆囊息肉如果小于1cm，可以半年后复查。目前医学公认胆囊息肉病人无需口服药物，只要具备以下任何一条，须尽快实施腹腔镜胆囊切除手术。^①

• 息肉最大直径大于等于1cm，尤其是单发息肉；

• 息肉最大直径小于等于1cm，但短期快速增长；

• 胆囊息肉合并慢性胆囊炎。

四、子宫息肉——小息肉无症状定期监测即可

受慢性宫颈炎长期刺激的人群容易患宫颈息肉。单发息肉或者息肉较小者，一般没有症状。一些患者主要表现为子宫异常出血，比如两次月经之间少量出血，绝经后阴道出血、月经期延长等。

体积较小子宫息肉，无症状的息肉定期监测即可。长了多个息肉，或者大小超过1公分的息肉，尽量手术切除。①

虽未证实宫颈糜烂、宫颈息肉与宫颈癌之间有因果关系，但对于患有慢性宫颈炎症的女性来说，积极治疗是非常必要的。^③

五、鼻息肉——多发性鼻息肉且出血早摘除

鼻息肉通常长在鼻通道的黏膜上，常常出现鼻塞，流鼻涕的症状，部分患者还可能会出现听力减退、嗅觉减退、面部疼痛等症状。鼻息肉基本都为炎症性息肉，极少数会发生癌变。单个的，较小的鼻息肉，可以药物治疗为主，多发性鼻息肉并伴随出血的，需要尽早进行手术摘除。^①

医生提醒：这种情况，

息肉癌变率几乎为100%

绝大部分息肉都是为良性的，肠胃息肉可能与癌的关系更近一点。

即使是腺瘤性息肉（前面提过，这种息肉癌变风险较高），演变为癌症也需要10年之久，大家不用过度恐慌。

但是这类高危人群——家族有消化道癌症病史者，一定要警惕息肉，因为他们的息肉癌变率几乎为100%。

家族型息肉病有3个特点：

1. 多发性

腺瘤数目一般在100个以上，可多达5000个。

2. 多形性

腺瘤大小不等，自数毫米至5cm以上不等。既有广基的，又有带蒂的。肉眼形态上有表面光滑的，也有表面呈分叶状的，还有不规则形息肉。可以同时存在几种形态不一的息肉。

3. 癌变率几乎100%

家族性息肉病是公认的癌前病变，若不及时治疗，几乎肯定发生癌。

癌前期病程的长短不一，平均为10年，但这并不是说每个腺瘤都将癌变，而是在众多的腺瘤中有一个或2个以上的腺瘤癌变。

如果不及时治疗，到中年以后几乎100%的病例会发展为胃癌或结肠癌。①

本文综合自：

① 2021-12-03 成都商报四川名医（ID:scmingyi）《身体查出的各种「息肉」离癌到底有多远？要不要切有套判断标准！》

② 2020-04-21 健康时报《发现胆囊息肉四步走》

③ 2017-02-14 健康时报《很多癌症能治愈》

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