无病史也可能突发哮喘

近日，25岁的杨女士出现不明原因胸闷和气喘不畅，持续了半月有余，胸片和血常规的检查并未发现异样。经专家诊治，发现杨女士患上了胸闷变异性哮喘，再给予了抗炎和平喘治疗后，症状减轻直至恢复。

没有哮喘病史为何会突发哮喘？哮喘也会表现出胸闷的症状？汕头市第二人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师杨锐群对此做出了解释。

胸闷不畅可能是初发哮喘

之所以在初期检查不出异常，是因为这种疾病症状隐秘，只有在发作的时候肺功能才可能检查出异常。

据了解，支气管哮喘以慢性气道炎症为特征，临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作和加剧，同时伴有可变的气流受限。接触尘螨、花粉、动物皮毛，吸入一些刺激性的气体，剧烈地运动，紧张、兴奋等强烈情绪，药物以及受凉感冒等因素都与哮喘发作有密切的关系。

目前全球哮喘患者超3亿，而我国20岁以上成年哮喘患者多达4500万，近10年来哮喘的致残率和死亡率不断上升，需要引起高度重视。

很多哮喘患者只在哮喘发作时才急着找医生治疗，一旦病情缓解就停止治疗。如果患者不规范诊治，可能致使病情反复急性发作，使病情加重，甚至会威胁生命。

哮喘患者应重视自我管理

虽然哮喘不能完全治愈，但规范的治疗可使该疾病得到完全控制，保证正常的生活，哮喘病患者的自我管理尤为重要。具体可以有以下几点注意事项：

1、确定过敏原及非特异性刺激因素，并设法脱离这些危险因素。

哮喘发作多与吸入过敏原有关，常见吸入过敏原有花粉、尘螨、柳絮、动物皮屑、各种香料、汽车尾气、香烟等。此外，一些非特异性刺激因素可以诱发哮喘，如冷空气、物理、化学刺激因素、运动及病毒性上呼吸道感染等。大部分患者可以通过过敏原检测或日常生活经验查明过敏原，通过一些措施，可以有效脱离并长期避免接触上述过敏原，从而在很大程度上控制哮喘病情反复。

2、烟雾中有大量刺激性物质刺激呼吸道可诱发哮喘，应远离烟草烟雾。

3、冬季应格外注意防寒保暖。

通常大家出门会穿厚羽绒服、保暖的鞋子等，除此之外，还要注意头部颈部的保暖，由于血管密集，头部对寒冷的反应非常敏锐，出门可以戴帽子、口罩、围巾等保暖。切不可以通过饮酒来御寒。

4、哮喘患者应减少剧烈运动。

可选择慢跑、散步、打太极拳等舒缓的活动，既能御寒又能提高身体抵抗力。哮喘患者还可进行深呼吸锻炼。缩唇呼吸，经鼻缓慢地吸气，用口呼气时作吹口哨样动作，按节律进行，尽量将气呼净。每次练习3—5分钟，每天练习数次。

5、合理用药。

短期用药可以缓解症状，有持续症状者可长期每日用药，控制内在炎症，防止症状的出现和加剧。哮喘并不像慢性阻塞性肺病或其他慢性病那样使人丧命，但用药不当或不坚持治疗都可导致死亡。

6、按时记录哮喘日记，学会使用急救药物，掌握简单自救方法。

据调查，通过长期规范化治疗，儿童哮喘临床控制率可达95%，成人控制率可达80%，其中，轻症患者很容易控制。

7、哮喘患者还应加强营养支持，保持心情愉悦。

调节心情机体主要依靠交感与迷走神经，当开心兴奋时，身体里交感神经占主导，支气管在它的作用下会舒张，哮喘的胸闷气急症状就会消失；如果悲伤、焦虑，迷走神经就占上风，支气管就会收缩，随着憋闷来袭，哮喘会卷土重来。

最后，专家提醒，近日气温有所下降。对于哮喘病患者而言，随着冷空气到来的还有可能是各种呼吸道不适的症状，如喘息、气急、咳嗽反复发作等，严重者甚至无法平卧。对于这些患者，当出现咳嗽、胸闷、喘息等症状加重时，及时到呼吸内科就诊，避免延误诊治。

如果“无哮喘病史”的中青年出现反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状时，建议及时到呼吸内科就诊，重视不典型哮喘的诊断，避免误诊和增加不必要的医疗费用。（记者 王涵琦；通讯员 郑瑞年）