现在这个季节，天气燥热，夜宵市场也旺了起来。不少人下班后约上三五个好友围成一桌，冰啤酒来个几扎，麻辣小龙虾整个数斤，再来点花生米、盐水毛豆

现在这个季节，天气燥热，夜宵市场也旺了起来。不少人下班后约上三五个好友围成一桌，冰啤酒来个几扎，麻辣小龙虾整个数斤，再来点花生米、盐水毛豆、凉拌黄瓜，生活好不惬意。医生提醒：啤酒加小龙虾，最怕痛风悄然而至，相信有痛风的朋友应该体会颇深，痛风的急性发作对于酒尤其是啤酒是非常的显灵，往往晚上刚吃过半夜就发作，像第一个脚趾关节处（跖趾关节）、脚踝、腕关节、肘关节等部位尤为好发，表现为局部的红、肿、热、痛。痛风急性发作，就像是一阵风一样，即使你不吃药，不打针，只要能熬得住疼，过了八天十天它也会自己好，更值得我们关注的是，痛风它还伤“肾”，痛风到肾衰竭要多久？今天我就以此来为大家做一篇科普讲解。

为什么会出现高尿酸？

痛风发生的本质其实就是“尿酸”在从中作梗，我们人体是有一个正常的尿酸范围的，一旦高于这个数值，那么尿酸就会对我们人体的肾脏、关节、周围软组织等产生侵害。那么什么情况下会导致我们的尿酸在短时间内急剧升高呢？最多见的就是“恶性肿瘤”尤其是白血病和淋巴瘤的放化疗前面这1-2天。由于这种状态下会有大量的细胞破坏，导致尿酸的生成迅速增加，而我们原尿中滤过的尿酸水平远远超过正常水平，故而导致大量尿酸盐结晶析出，阻塞我们的肾小管，导致急性的少尿型肾衰竭。

大家别太担心，这种类型相对来说少见一些，况且在放化疗前相关专科医生也会进行系统的评估，加以药物的预防。我们着重需要注意的其是慢性的高尿酸血症引起的慢性肾脏病变，即长期但不严重的高尿酸血症患者易出现肾脏的小管间质的慢性病变，有时也叫痛风性肾病。注意！注意！注意！其严重程度与我们的血尿酸升高的持续时间与幅度有关。究其原因就是慢性的高尿酸血症可导致“尿酸晶体”在我们肾脏的远端集合管和肾间质沉积（尤其在肾髓质和乳头区）。这时候在镜下可见尿酸和单钠尿酸盐在肾实质内沉积，间质尿酸结晶来源于集合管，这些结晶体形成核心，周围有白细胞，巨噬细胞浸润及纤维物质包裹，这种标志性组织学改变称为痛风石。

像经典的痛风性肾病，痛风石在皮髓交界处及髓质深部沉积，存在于有长期痛风病史的患者中，肾脏不仅表现出痛风石形成，且还伴有纤维形成，肾小球硬化动脉硬化。动脉硬化及动脉壁增厚。像我院泌尿外科有些因疾病因素而需切除肾脏的患者（罹患有痛风或高尿酸血症的病例）我们也曾进行过肾脏的病理检查，像这类病人的肾脏病理科表现为肾脏体积变小，在被膜与肾之间可见颗粒及颗粒瘢痕，皮质变薄，髓质和锥体内可见小的泛色状的白色针状物沉积，椎体减少。

在镜下，肾小球可正常或部分改变，甚至纤维化，肾间质-肾小管内可见尿酸盐结晶呈针状放射状排列，注意，这是痛风症特征性的病理变化。在结晶外可包绕巨噬细胞，单核细胞和淋巴细胞，肾小管可正常，但多数情况下肾小管因尿酸盐堵塞管腔引起肾小管闭塞扩张，萎缩，坏死，纤维化或再生，而近端肾小管则变细，集合管扩张，内有尿酸盐结晶，透明管型和钙结晶，这是第二种类型。第三种类型就是引起“尿酸性结石”，即出现尿酸性结石及镜下可见尿酸结晶在肾乳头和集合管内沉积。

痛风到肾衰竭要多久？

这个还真没有绝对的标准答案，因为这与痛风患病时间、尿酸水平、年龄、性别都有关系。在临床上确实是有痛风性肾病的诊断，但要说直接因痛风的原因引起肾衰竭而需透析治疗的相对来说发病率还是比肾小球肾炎、糖尿病等原发病更低，像我们透析中心确实也有一例因痛风原因而致肾衰竭的，但它是因为自己滥用止痛药引起了慢性间质性肾炎最后发展了五六年才到尿毒症的。所以大家无需恐慌，觉得自己有痛风或高尿酸血症就一定会引起肾衰竭，这是一个慢性的过程，时间需要非常长，所以大家只要积极把尿酸控制好，减少发病次数，问题是不大的，这点大家要相信专科医生的建议，我们在临床上接触的就是肾病患者，所以心里还是有数的。

该怎么预防痛风性肾病？

痛风的基础是高尿酸血症，高尿酸血症不仅是痛风性关节炎及尿酸性肾病等多种疾病的重要诱因，还是冠心病的独立危险因子，这是继高血压、高血糖、高血脂之后的第四高。要想控制好尿酸，就需严格的控制进食的种类，严格的控制高嘌呤食物的摄入。比如这个季节“啤酒+小龙虾”虽然美味，但却是痛风的禁忌饮食。像含嘌呤高的食物如动物的内脏，牛肝，猪肝，海鲜，沙丁鱼，浓鸡汤，浓肉汁，火锅汤等都要注意，尽量吃嘌呤含量低的食物，如大米，面粉，面包，蔬菜要多吃空心菜，萝卜，土豆，青菜，洋葱，南瓜，冬瓜，白菜，番茄等，水果也应该多吃，如橙子，西瓜，香蕉，苹果等。

同时可增加碱性食物的摄入或者维持性的用小苏打片，可增加体内的碱储存量，使pH值升高，关节液中pH大于6时，尿酸盐多呈游离状态，很少形成尿酸盐结晶，尿酸pH值升高，可防止尿酸结晶形成并促使其溶解增加尿酸的排出量，防止形成结石或使已形成的结石溶解。平时要注意控制体重，戒烟限酒，还有非常重要的一点就是要多饮水，这可促进尿酸的排泄，这是一个非常有效的办法，饮水的话以选择白开水或淡茶水是最为合适的，一般建议由高尿酸血症和痛风患者每日饮水量应达到2000毫升以上，保持每天的尿量也要在2000毫升以上这以利于尿酸的排出。