早晨8点刚上班就遇到周叔，对我之前告诉他的几个降糖方法赞不绝口。周叔今年62岁，6年前就被诊断为二型糖尿病，之后一直口服二甲双胍

“王药师，你给说的几个方法真的好用！今天早晨测空腹血糖，已经降到6.1了！真是太感谢了！”

早晨8点刚上班就遇到周叔，对我之前告诉他的几个降糖方法赞不绝口。周叔今年62岁，6年前就被诊断为二型糖尿病，之后一直口服二甲双胍。3个月前，他来找我说，空腹血糖一直在9.2mmol/L左右降不下来，想加药或者换其他强效的降糖药。我详细了解了周叔的日常之后，告诉他晚上做好3件事就能够把空腹血糖降下来，不用加药或者换药。

第一、晚饭要早吃

周叔老伴去世得早，他和儿子、儿媳住在一起，顺便还能帮忙接送上小学的孙子。由于儿子、儿媳下班很晚或者路上堵车，他们家晚饭一般都到八、九点才吃，吃完饭可能还要吃点水果。有的时候，儿子加班还会带夜宵回来一起吃。

药师支招：吃晚饭的时间提前，尽量在7点前吃完，不要吃夜宵。

晚饭吃得太晚、太多或者吃夜宵，到第二天早晨的时候，胃肠道中可能都没有将食物中的能量完全吸收、消耗掉，此时检测血糖肯定是低不了的。前一天的晚餐还没完全消耗掉，又吃早饭增加能量，餐后血糖水平也不会低，因此，晚饭吃不对，对糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖控制都不利。因此，我们建议将晚饭适量提前，晚饭吃个七八分饱，饭后不要再吃其他的东西，这样减少肠胃负担，避免第二天早晨空腹血糖水平偏高。

第二、晚饭后适量运动

周叔性格比较内向，加上之前一直在老家农村生活，搬来市里和儿子一起生活，没有什么朋友，整天在家不愿意出门。他在晚饭后就坐在沙发上看电视或者玩手机，有的时候吃饭比较晚就直接洗漱睡觉了。

药师支招：晚饭后不要立即休息或者久坐不动，可以适量运动。

晚饭后，人体胃肠吸收食物中的热量，血糖会很快达到一个峰值，如果糖尿病患者本身的血糖水平基础就高，这个峰值的到来会损伤患者的神经和血管。因此，我们建议在晚饭半小时后，进行半个小时左右的快走、爬楼梯、骑自行车等运动，避免餐后血糖水平波动过大。

第三、保证睡眠质量

周叔睡眠一直不太好，老伴去世后，他白天连个说话的人都没有，整天郁郁寡欢。加上得了糖尿病之后，经常手脚发麻或者有蚂蚁爬的感觉，让他翻来覆去睡不着。有的时候好不容易睡着，因为尿频想跑厕所醒了就再也睡不着。

药师支招：积极面对生活，提高睡眠质量。

失眠、睡眠治疗差会影响患者的内分泌系统，促进下丘脑-垂体-肾上腺素皮质系统持续大量分泌糖皮质激素，升高血糖水平，降低胰岛素的敏感性，加重糖尿病病情。而糖尿病引起的神经病变，也让患者肢体麻木、感觉异常，这会反过来影响睡眠。因此，我建议周叔平时多交几个朋友，学习下棋、钓鱼等兴趣爱好，心情好了，睡眠质量提上来，对血糖的控制也十分有利。