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亚洲首例!葛均波院士完成经皮异位三尖瓣植入术
2019-06-04
来源:
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三尖瓣反流是常见的心脏疾病,多为继发性,起病较为隐匿,往往夹杂在其他心脏疾病中,容易被忽略,故三尖瓣也被称之为“被遗忘的瓣膜”。然而,严重的三尖瓣反流可以导致心排量的下降以及体循环淤血,是很多心脏疾病预后不良的信号,与患者的生活质量及死亡率密切相关。

  

  无需开胸,创口极小!近日,复旦大学附属中山医院心内科主任、中国科学院院士葛均波教授率先为一名重度三尖瓣反流患者成功实施亚洲首例经皮异位三尖瓣植入术。该项手术应用经皮心脏导管技术,大幅降低手术创伤,为重度三尖瓣反流患者特别是外科手术高危或禁忌的患者带来了福音。

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  葛均波院士用模型演示经皮异位三尖瓣植入术的操作难点 汪闻亮/摄

  三尖瓣反流是常见的心脏疾病,多为继发性,起病较为隐匿,往往夹杂在其他心脏疾病中,容易被忽略,故三尖瓣也被称之为“被遗忘的瓣膜”。然而,严重的三尖瓣反流可以导致心排量的下降以及体循环淤血,是很多心脏疾病预后不良的信号,与患者的生活质量及死亡率密切相关。

  外科手术是目前三尖瓣反流最主要的治疗手段,但具有创伤大、并发症多、死亡率高等缺陷,且约有半数的患者因高龄、心功能低下及存在严重合并症无法接受外科手术治疗,导致目前绝大多数的三尖瓣反流无法得到有效治疗。

  据介绍,此次手术的患者为女性,85岁,房颤、起搏器植入术后、重度三尖瓣反流、心衰、肾衰。口服利尿剂治疗后仍反复有双下肢水肿、腹部不适、食欲减退等症状。由于病情重,合并症多,同时存在跨三尖瓣的起搏器导线,已不能接受传统心外科手术。

  在著名心脏病专家德国的Figulla教授协助下,葛均波院士利用三尖瓣的经导管介入治疗技术顺利完成该手术,术后患者腔静脉压力显著降低,心搏量明显升高,目前患者情况良好。

  三尖瓣的经导管介入治疗技术相对“原位三尖瓣置换”具有明显优势:首先是介入途径容易实现,技术操作相对简单,只需把带瓣膜支架放置在腔静脉即可;其次是,由于腔静脉较长且顺应性低,带瓣膜支架固定性较好;最后,由于腔静脉在心脏外围,带瓣膜支架压迫、影响心脏组织结构的风险性较低。目前已有数十例来自欧洲和美国的患者接受该项技术的治疗,手术成功率高达96%。

  “相对于经导管主动脉瓣植入术(TAVI),该手术整体较为安全,并发症少,但手术操作有一定难度。”葛均波院士指出,在该手术前,应该制定非常详尽周全的治疗方案,由于这个手术涉及到心脏介入、心超、麻醉等多个部门,因此多团队合作的协调性相当重要。此外,此手术的关键点在于上下腔静脉瓣膜的定位,综合分析术中造影图像及三维食道心超结果是非常有必要的。

  本文转载自东方心脏病学会议微信公众号《OCC 2019丨复旦大学附属中山医院葛均波院士完成亚洲首例经皮异位三尖瓣植入术》


  
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