2014年我科曾收治了一名高血压患者，年仅48岁的男性，因头晕1月余来就诊。患者1月前出现头晕，伴心慌，乏力。既往有高血压病史5年，平时自行口服降压药物(药物不详)，吸烟饮酒20余年。测血糖16.0mmol/L。查体：血压170/104mmHg。生化全项：Na155mmol/L,TG2.68mmol/L ,LDL-C4.01mmol/L,葡萄糖8.0mmol/L。 诊断为：高血压2级 糖尿病高血压患者，需要严格控制血压并且需要联合治疗。该病人在治疗期间依从性差，服用口服药不规则，不能坚持服用降压药，时有漏服，血压一正常立即停止服药，认为血压只是偏高不值得一提，持续吸烟饮酒。

　　青白江区中医医院内分泌科　刘颖

　　谈到高血压，大家都不陌生，并且还知道高血压是所谓的“富贵病”。通俗点就是不能吃太好，不能吃太饱，要多活动，其实这只是一方面。我们广大老百姓在防治高血压方面，存在很多误区。

　　2014年我科曾收治了一名高血压患者，年仅48岁的男性，因头晕1月余来就诊。患者1月前出现头晕，伴心慌，乏力。既往有高血压病史5年，平时自行口服降压药物(药物不详)，吸烟饮酒20余年。测血糖16.0mmol/L。查体：血压170/104mmHg。生化全项：Na155mmol/L,TG2.68mmol/L ,LDL-C4.01mmol/L,葡萄糖8.0mmol/L。 诊断为：高血压2级 糖尿病高血压患者，需要严格控制血压并且需要联合治疗。该病人在治疗期间依从性差，服用口服药不规则，不能坚持服用降压药，时有漏服，血压一正常立即停止服药，认为血压只是偏高不值得一提，持续吸烟饮酒。

　　我们对此病人以及其家属进行耐心的健康教育，让其了解了高血压的原因与危害，并不是没有头痛头昏症状就不是高血压，血压持续升高容易引起心脑血管疾病，并且高血压合并糖尿病病人血压应该降至<130/80mmHg, 人的血压也处在不断的波动过程中，一般来说有2个高峰，一个在清晨，一个在晚上，吃药的时间应该在血压开始升高前1-2小时，通过慢慢纠正患者的生活习惯，让其戒烟限酒。在病人的配合及家属监督下，治疗一段时间后其结果显而易见，该病人血压控制在理想范围(156～134/82～70mmHg)。可见其规律服药对血压控制的重要性，由此证明健康教育对高血压病人起着至关重要的作用。

　　其实有很多像这位患者一样的病友，在防治高血压疾病方面存在诸多误区：

　　１.可凭自我感觉来估计血压的高低

　　其实这样做往往不准确，特别是长期患高血压者，对高血压产生了“适应”性，即使血压明显升高，也无任何不适。正确的做法是，患者应主动定期测量血压，每周至少测量血压1次，必要时应该教会病人测量血压。

　　２.认为降压药不舒服时才服，而实际有时服药，有时又不服，漏服补服，导致血压不稳定，易造成心、脑、肾等重要脏器长期受损

　　以为只要在服药就可不检查。长时间一味服药而不定期到医院检查，这样易产生药物副作用或耐药性。不同的病人需根据其病程、年龄、个体差异、脏器功能等情况，在医生指导下选择适当的药和适当的药量。

　　３.单纯依赖降压药，不做综合性治疗

　　高血压是由多种因素造成的。在治疗过程中，除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜清淡、少盐，适当运动，减轻体重。

　　４.盲目长期服用一种降压药，将服药作为一种“生活习惯”，不讲究实效

　　任何药物长期服用都会降低疗效，产生耐药性，并易出现药物副作用。科学的治疗是不同的病人，需根据其病程、年龄、个体差异、脏器功能等情况，选择适当的药物治疗。正确的做法是，在医生的指导下，按病情的需要及时调整药物。

　　５.认为血压只是偏高，不值得治疗

　　一般来说，成年人的血压超过140/85mmHg，即可认为患有高血压。但部分早期高血压患者，血压处在上述的边缘状态，因此往往不被重视。事实说明，这种程度的高血压同样对机体会产生危害。正确的做法是除密切观察病情的发展外，还应给予包括药物在内的综合性治疗。

　　这些误区只有通过反复健康指导、实践证明才能逐步改变。

　　希望通过我们的治疗、护理和指导，更多的患者及家属能够了解疾病并积极配合治疗，我们的慢病防治工作就会达到理想的效果---享受最高标准的健康是每个人的基本权利之一。

来源　　中国慢病管理大会征文汇编

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