场景一 下村做完健康教育知识讲座，团队成员正在整理东西准备离去的时候。一位老人拦着我们说，你们还有这个纸没有了？我定眼一看，基本上全是我们发放的健康宣教的宣传彩页。我诧异地问，您不是有了吗？他笑着说，嗯，这都是我在地上捡的，回家点火烧锅用方便的很。我哭笑不得，展开他所谓捡来的“废纸”说，这上面都是“宝”啊，教您长寿的秘诀呢！您没事多看看。他摆摆手，摇着头说，俺不识字，俺也不想活恁大岁数，受罪！ 浅冬，风起，夕阳西下，凌乱的不仅仅是散落一地的健康教育宣传折页…… 在基层乡镇医院，慢病患者往往希望直接拿药甚至药到病除，却很少做一些免费的常规检查。虽然告知药物服用并不是慢病管理的唯一手段，他们依然不愿意花时间听慢病健康管理的相关知识。实施的过程中，存在的重要问题是目前提供的慢病管理模式与辖区居民需求并不一致。 场景二 “恁这播放的啥啊，俺孩子输液一直哭的不停，快给俺放个动画片吧，有一窝猪的那个动画片，叫啥来着？” 刚走到输液大厅门口，就听到一位患儿家长吵着护士要求更换电视DVD播放内容。 哦，声音咋这样耳熟呢！想起来了，这就是昨天在我门诊看病的患儿家长。一进门就要求我赶紧给她孩子输液，不容我解释。当我拒绝输液后，她恶狠狠地抛给我一句话，生病的不是恁孩子吧，你才不着急哩。然后，就气呼呼地走了。 我们医院不断缩减空间的输液大厅里，唯一不能缺的配置就是DVD，可以在一整天循环播放健康教育宣传知识。我们认为，这样类似广告效应的健康知识宣讲模式，多多少少会影响一部分人群吧。 结果是，处于一个零观看的尴尬状态中。 医生这个行业，无论遭遇了什么样的委屈和不公，在生命面前依然热血不凉，依旧是那个曾经举手宣誓的医学生，依旧性命相托，生死相依，不离不弃，众志成城！ 尽管如此不堪，我们依然坚持。就像许三多在《士兵突击》里说的，有意义的事，就是好好活，好好活就是做有意义的事，做很多很多有意义的事。 慢病不会因为我们坚持做健康教育而消失了，但绝对会改变。 如何把慢病管理的影响力运用到学校教育中？健康教育从娃娃抓起！孩子在成长，我们也在成长！这是我从事农村基层医疗工作10年来最大的感触！举个例子，老年人懂得的健康教育知识再多，他们已经步入暮年，在家庭地位中已经不占优势，我们提倡健康的生活方式，合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖等在他们观念意识里不容易转变。相反，孕产妇、0～6岁儿童恰恰是家中的宝！这种“帮带式”的健康理念的影响，会更长久，也更有意义。我们医务人员克服攻坚与学校做好衔接，普及慢病防治健康教育知识进校园。并受到了空前的好评和反响！ 给父母上一节健康管理公众课，要用“发现”而不是“限制”的心态去对待慢病。民以食为天，从“吃”上下功夫。上帝造人的时候很公平，咱们一辈子能吃的食物总量是一定的，有个总体配额。所以您大吃大喝，总量很快用完了。而人家吃得少的可以慢慢吃，可以活好多年。从医学上来讲，过剩的营养堆积在身体里就容易出现慢性病。糖尿病就是糖太多了，高血脂就是油脂太多了，高血压就是盐太多了，痛风就是嘌呤太多了，所以这些病都是跟咱吃的东西过多有关。中国有句老话，“若要身体安，三分饥与寒”。 减轻慢病防控健康教育宣传的总体负担，把慢病防控健康知识标题变成通俗的语言。比如：有目标感的人寿命更长（心理处方）、学跳广场舞有可能预防老年痴呆（运动处方）、皮带越长，寿命越短（控制体重）、穴位保健，选择常用穴位按揉，畅通腧穴， 增强健康（中医处方）等等。动则有益，多动更好。适度量力，贵在坚持！通过接地气的语言传达一种健康经济理念：花1块钱去做预防或者减缓慢病的发生，以后可以为您省去10块钱去看病。 慢病防控的健康教育应该深入到医生的骨髓中，每个人都应该从自身做起！作为健康教育的传播者，你首先是健康的，这是你站在人群中的健康标杆，也是整个健康工程中的直接受益人群。我们熬夜写病历、就连健康教育科普的文章也是在凌晨时分完成。我们的心态很健康，躯体健康吗？第二天拖着疲倦的身体、频繁地打着哈欠上班，精神健康吗？回到家倒头就睡觉，陪伴家人的时间少了，没有生活的层次感，社会适应能力、智力还健康吗？我们一次比一次“狠”，苦学了中医理论，茶余饭后，做有氧操。我们就是要有一种健康的气质，去从事慢病健康管理这个神圣大事件。 在央视《开讲啦》中演讲题目：你有责任让自己健康！我看了很多遍，特别有感触。我们医院也是在2017年已经把“你有责任让自己健康”列入了医院的发展愿景中。卫生领域网络大v廖新波，拜读他的微博，博客等，运动流汗的影子无处不在。你在聆听他犀利、一针见血地谈论医疗卫生改革现状时，更多的是为他健康快乐的理念而感染；北京全科医师马岩博士，每次拜读他的健康科普文章都会被他幽默诙谐朴实的语言而感动，能达到心灵健康那种境界；一篇文章“杜绝手机控，不妨试试物理隔断”，让当代人醒悟，手机控真的有可能毁掉你身体健康、生活和谐的罪魁祸首！ 在我们农村基层的慢病管理中，人群健康状况特点，健康状态极其不均一。没有建立起良好的健康意识形态。往往是 “小病拖、大病扛，实在不行见阎王”的密集区。我们也是在各种困惑阻力中摸索前进，在艰难的摸索中学会了坚持，在坚持中收获一丝丝的喜悦。我们坚信，做下去，就有希望！

河南舞钢市尹集镇中心卫生院   刘乐乐

根据《“健康中国2030”规划纲要》的目标，到2030年，要基本实现高血压、糖尿病患者管理干预全覆盖，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。我国第一次把全生命周期健康提升到国家战略高度。我国的慢病现状决定了防治的重要性，影响因素的综合性、复杂性也决定了防治任务的长期性和艰巨性。农村基层慢病管理到底如何去做？下面就这个问题谈谈我的一些感触和体会。

场景一

下村做完健康教育知识讲座，团队成员正在整理东西准备离去的时候。一位老人拦着我们说，你们还有这个纸没有了？我定眼一看，基本上全是我们发放的健康宣教的宣传彩页。我诧异地问，您不是有了吗？他笑着说，嗯，这都是我在地上捡的，回家点火烧锅用方便的很。我哭笑不得，展开他所谓捡来的“废纸”说，这上面都是“宝”啊，教您长寿的秘诀呢！您没事多看看。他摆摆手，摇着头说，俺不识字，俺也不想活恁大岁数，受罪！

浅冬，风起，夕阳西下，凌乱的不仅仅是散落一地的健康教育宣传折页……

在基层乡镇医院，慢病患者往往希望直接拿药甚至药到病除，却很少做一些免费的常规检查。虽然告知药物服用并不是慢病管理的唯一手段，他们依然不愿意花时间听慢病健康管理的相关知识。实施的过程中，存在的重要问题是目前提供的慢病管理模式与辖区居民需求并不一致。

场景二

“恁这播放的啥啊，俺孩子输液一直哭的不停，快给俺放个动画片吧，有一窝猪的那个动画片，叫啥来着？”

刚走到输液大厅门口，就听到一位患儿家长吵着护士要求更换电视DVD播放内容。

哦，声音咋这样耳熟呢！想起来了，这就是昨天在我门诊看病的患儿家长。一进门就要求我赶紧给她孩子输液，不容我解释。当我拒绝输液后，她恶狠狠地抛给我一句话，生病的不是恁孩子吧，你才不着急哩。然后，就气呼呼地走了。

我们医院不断缩减空间的输液大厅里，唯一不能缺的配置就是DVD，可以在一整天循环播放健康教育宣传知识。我们认为，这样类似广告效应的健康知识宣讲模式，多多少少会影响一部分人群吧。

结果是，处于一个零观看的尴尬状态中。

医生这个行业，无论遭遇了什么样的委屈和不公，在生命面前依然热血不凉，依旧是那个曾经举手宣誓的医学生，依旧性命相托，生死相依，不离不弃，众志成城！

尽管如此不堪，我们依然坚持。就像许三多在《士兵突击》里说的，有意义的事，就是好好活，好好活就是做有意义的事，做很多很多有意义的事。 慢病不会因为我们坚持做健康教育而消失了，但绝对会改变。

如何把慢病管理的影响力运用到学校教育中？健康教育从娃娃抓起！孩子在成长，我们也在成长！这是我从事农村基层医疗工作10年来最大的感触！举个例子，老年人懂得的健康教育知识再多，他们已经步入暮年，在家庭地位中已经不占优势，我们提倡健康的生活方式，合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖等在他们观念意识里不容易转变。相反，孕产妇、0～6岁儿童恰恰是家中的宝！这种“帮带式”的健康理念的影响，会更长久，也更有意义。我们医务人员克服攻坚与学校做好衔接，普及慢病防治健康教育知识进校园。并受到了空前的好评和反响！

给父母上一节健康管理公众课，要用“发现”而不是“限制”的心态去对待慢病。民以食为天，从“吃”上下功夫。上帝造人的时候很公平，咱们一辈子能吃的食物总量是一定的，有个总体配额。所以您大吃大喝，总量很快用完了。而人家吃得少的可以慢慢吃，可以活好多年。从医学上来讲，过剩的营养堆积在身体里就容易出现慢性病。糖尿病就是糖太多了，高血脂就是油脂太多了，高血压就是盐太多了，痛风就是嘌呤太多了，所以这些病都是跟咱吃的东西过多有关。中国有句老话，“若要身体安，三分饥与寒”。

减轻慢病防控健康教育宣传的总体负担，把慢病防控健康知识标题变成通俗的语言。比如：有目标感的人寿命更长（心理处方）、学跳广场舞有可能预防老年痴呆（运动处方）、皮带越长，寿命越短（控制体重）、穴位保健，选择常用穴位按揉，畅通腧穴， 增强健康（中医处方）等等。动则有益，多动更好。适度量力，贵在坚持！通过接地气的语言传达一种健康经济理念：花1块钱去做预防或者减缓慢病的发生，以后可以为您省去10块钱去看病。

慢病防控的健康教育应该深入到医生的骨髓中，每个人都应该从自身做起！作为健康教育的传播者，你首先是健康的，这是你站在人群中的健康标杆，也是整个健康工程中的直接受益人群。我们熬夜写病历、就连健康教育科普的文章也是在凌晨时分完成。我们的心态很健康，躯体健康吗？第二天拖着疲倦的身体、频繁地打着哈欠上班，精神健康吗？回到家倒头就睡觉，陪伴家人的时间少了，没有生活的层次感，社会适应能力、智力还健康吗？我们一次比一次“狠”，苦学了中医理论，茶余饭后，做有氧操。我们就是要有一种健康的气质，去从事慢病健康管理这个神圣大事件。

在央视《开讲啦》中演讲题目：你有责任让自己健康！我看了很多遍，特别有感触。我们医院也是在2017年已经把“你有责任让自己健康”列入了医院的发展愿景中。卫生领域网络大v廖新波，拜读他的微博，博客等，运动流汗的影子无处不在。你在聆听他犀利、一针见血地谈论医疗卫生改革现状时，更多的是为他健康快乐的理念而感染；北京全科医师马岩博士，每次拜读他的健康科普文章都会被他幽默诙谐朴实的语言而感动，能达到心灵健康那种境界；一篇文章“杜绝手机控，不妨试试物理隔断”，让当代人醒悟，手机控真的有可能毁掉你身体健康、生活和谐的罪魁祸首！

在我们农村基层的慢病管理中，人群健康状况特点，健康状态极其不均一。没有建立起良好的健康意识形态。往往是 “小病拖、大病扛，实在不行见阎王”的密集区。我们也是在各种困惑阻力中摸索前进，在艰难的摸索中学会了坚持，在坚持中收获一丝丝的喜悦。我们坚信，做下去，就有希望！