慢病界：2型糖尿病患者中，青年期发病的比例高达16%。
据统计，2型糖尿病患者中，青年期发病的比例高达16%。研究表明，30岁以前被诊断为糖尿病的患者，出现神经损伤及肾功能受损的情况更为严重，造成的相关死亡率也会升高。因此，年轻糖尿病患者，面对着更大的健康、心理、社会功能方面的挑战。年轻人得了糖尿病怎么办？
近日，澳大利亚糖尿病协会等机构的专家，联合发布了首部针对18岁至30岁人群的管理共识，为年轻患者提供了专属建议，现在就为大家讲讲其中的要点。
研究表明，年轻糖尿病患者发生糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变的风险更高，而且，也容易发生高血压和动脉硬化。此外，年轻的2型糖尿病患者，蛋白尿更为严重，而且，伴随腹型肥胖、高血脂的比例较高，发生死亡的风险，会增加3倍。因此，控制代谢水平及心血管疾病风险因素，减少并发症的危害，至关重要。
1、对超重或肥胖，以及具备其他危险因素的人群，进行糖尿病筛查。2、筛查结果，糖化血红蛋白水平达到5.7%至6.4%，或者空腹血糖受损，应该做糖耐量检查。3、为了降低并发症的风险，糖化血红蛋白的控制目标，应该设定为6.5%以下。4、如果β细胞下降较快，需要经常复查，并且强化早期治疗。5、关注年轻的成年发病型糖尿病（MODY）发病率增加的现象。8、控制血压，收缩压低于130mmHg，舒张压低于80mmHg。10、如果低密度脂蛋白水平超过3.4mmol/L 应该进行降脂治疗，将这个指标控制在2.6mmol/L以下。12、如果有条件，治疗及护理团队应该包括内分泌、营养学、心理学、运动生理家等专业的专家。
年轻人如果超重或肥胖，并且具备以下1种或多种危险因素，需要进行2型糖尿病筛查：
1、曾在怀孕期间确诊2型糖尿病，或者具有妊娠糖尿病史。4、临床检查具备胰岛素抵抗、空腹血糖受损、糖耐量受损、大血管疾病等证据。专家还建议，注意区分糖尿病类型，并且识别单基因糖尿病。因此，需要检测胰岛素自身抗体，以及相关的酶或抗原水平。首个专家共识，对年轻2型糖尿病患者，提出了具体的饮食及体力活动干预建议。首先，超重者如果持续减肥，将体重减轻7%到10%，可以帮助控制血糖及心血管疾病风险。共识建议患者采取健康饮食，并且增加体力活动。但是，目前的研究证据表明，饮食和体力活动干预，对于减肥和血糖控制的影响较弱，因此，应该加强药物干预。一句话，该吃药时，就要吃药。专家共识特别建议，患者需要减少总能量摄入，戒掉含糖饮料，确保摄入足够的蔬菜和水果，减少饱和脂肪的摄入，增加高纤维食物的摄入。共识建议每周至少进行300分钟的中等强度运动。此外，还要减少久坐时间，保证充足睡眠，每天使用电子产品的时间，应该限制在2小时以内。
疾病困扰、抑郁、饮食紊乱、情绪波动等问题，在年轻的2型糖尿病患者中更为常见，而且，患者可能会面对耻辱感，应该进行适当的心理干预，同时，需要警惕酒精和药物滥用。
对于血糖管理和药物治疗策略，需要注意，二甲双胍治疗可能失败，需要更早增加额外治疗，血糖难以控制时，需要使用胰岛素，每3个月进行1次糖化血红蛋白检测。最后，应该加强并发症的预防和管理，及时发现并且控制高血压、肾病、视网膜病变、周围神经病变、血脂异常、心血管疾病、卵巢囊肿综合征、非酒精性脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停，并且需要加强女性患者的怀孕及产前护理。
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2022-04-24
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