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“罕见病”是患病率低的一类疾病的总称。《中国罕见病定义研究报告2021》,将“新生儿发病率小于1/万、患病率小于1/万、患病人数小于14万的疾病”列为罕见病。 目前,全球已知罕见病有7000多种,超3亿罕见病患者,我国的罕见病患者超过2500万人,且每年新增20万人以上。 72%的罕见病是遗传性疾病,而其它的则是感染(细菌性或病毒性)、过敏和环境因素导致,或者是变性和增殖性疾病。 某些类型的肿瘤,其实也属于罕见病的一种。比如慢性淋巴细胞白血病(以下简称“慢淋”)是一种B细胞慢性增殖性血液肿瘤。B细胞功能异常,导致慢性淋巴细胞白血病的发生,且多发生在老年人身上。 并且,“罕见病”的概念,本身就在不断变革中更新着。放在几十年、一百年前,也许肿瘤本身就是一类罕见疾病。 很多人认为这些之所以叫“罕见病”,是因为“稀有”。实际上,“罕见”是远不能被满足的医疗需要。 罕见病种类复杂,主要分布在神经科、儿科、内分泌、心血管、风湿免疫、血液科等科室。罕见病因为疑难罕见,症状不典型,涉及多系统、多学科,因此给诊断和治疗带来巨大困难。 首先是“难诊断”。 很多罕见病初期的症状,都不典型。罕见病在某些时候的常见症状,和一般的腹痛、过敏等相当。这些症状不仅容易混淆,更容易被误诊。 有数据显示,在美国,一位罕见病患者平均需要7.6年经历8位医生,被误诊过2.3次才能确诊。 以法布雷病为例,这种病会让人体内缺少一种酶,导致代谢的产物会在组织和器官上沉积下来,会造成肾脏的衰竭,也会累及心脏、神经、皮肤等脏器与系统。很多患者在十年、二十年之后才能确诊,诊断的延迟率非常高。 其次是“难治疗”。 多数罕见病,是“可治疗,但不可治愈”的。我们能做的是帮助病人减少痛苦、应对并发症,延长寿命,提高生活质量。这条路上,依然充满着挑战。 近些年来罕见病出现在大家的视野里,经常与“天价药”联系在一起,但实际上,并不是所有罕见病都只有“天价药”才能够治疗。 以脂质沉积症为例,脂质沉积症的患者因为体内一种酶的缺陷,脂肪的代谢会沉积在肌肉细胞里,患者会出现肌肉萎缩无力、全身乏力的症状,严重的连咀嚼都困难,但如果能准确确诊,脂质沉积症的治疗又特别简单,只需要补充维生素B2就可以,医治费用是非常少的。 另外也有一些罕见病,本身的症状并不会对生活造成很大的影响,或是通过简单治疗就能够控制疾病的进展。患者不要因为患上罕见病就失去信心。 相比于贵,更多罕见病遇到的困难是压根没有药。 在资源有限的情况下,很少有医药公司愿意投入生物学机制不明的罕见病新药研发;即便有公司愿意投入其中,一款新药从研发到上市,平均也需要约10年的时间,成功率仅为10%。 罕见病很难做到100%有效的预防,但夫妻双方共同筛查,早筛查、早发现、早治疗是减少出生缺陷的有效手段。具体包括: