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关于罕见病的真相,越多人知道越好
2022-02-28
来源:腾讯医典、扬子晚报
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慢病界:因罕而聚,明天更好!

  

木偶人

瓷娃娃

蝴蝶宝贝

熊猫宝宝

……


这些美丽的名字背后,却是一个个饱受病痛的孩子和不堪重负的家庭。


今天是第十五个国际罕见病日,让我们一起了解罕见病的真实情况。


01
罕见病,其实在你我身边


“罕见病”是患病率低的一类疾病的总称。《中国罕见病定义研究报告2021》,将“新生儿发病率小于1/万、患病率小于1/万、患病人数小于14万的疾病”列为罕见病。


目前,全球已知罕见病有7000多种,超3亿罕见病患者,我国的罕见病患者超过2500万人,且每年新增20万人以上。


02
罕见病和健康,只有一线之隔


一部分罕见病,是来自于遗传。这些“突变基因”,可能我们每个人身体里都有。

隐性遗传病的携带者,在生活中和正常人没有两样。但是当结婚生子的时候,孩子就有25%或50%的几率患有严重罕见病甚至早夭。

地中海贫血、苯丙酮尿症(PKU)、脊髓性肌萎缩(SMA)等就属于这种“撞车”现象。

有研究者对104个“正常人”进行了448种儿童期严重隐性遗传病测序筛查,发现人均携带至少2.8个致病突变。换句话说,就算现在健康,我们很难保证自己或他人身上没有携带任何突变,以及这个突变是否会影响下一代。


03
罕见病,不仅仅是遗传病


72%的罕见病是遗传性疾病,而其它的则是感染(细菌性或病毒性)、过敏和环境因素导致,或者是变性和增殖性疾病。


某些类型的肿瘤,其实也属于罕见病的一种。比如慢性淋巴细胞白血病(以下简称“慢淋”)是一种B细胞慢性增殖性血液肿瘤。B细胞功能异常,导致慢性淋巴细胞白血病的发生,且多发生在老年人身上。


并且,“罕见病”的概念,本身就在不断变革中更新着。放在几十年、一百年前,也许肿瘤本身就是一类罕见疾病。


很多人认为这些之所以叫“罕见病”,是因为“稀有”。实际上,“罕见”是远不能被满足的医疗需要。


04
罕见病“难诊难治”


罕见病种类复杂,主要分布在神经科、儿科、内分泌、心血管、风湿免疫、血液科等科室。罕见病因为疑难罕见,症状不典型,涉及多系统、多学科,因此给诊断和治疗带来巨大困难。


首先是“难诊断”。


很多罕见病初期的症状,都不典型。罕见病在某些时候的常见症状,和一般的腹痛、过敏等相当。这些症状不仅容易混淆,更容易被误诊。


有数据显示,在美国,一位罕见病患者平均需要7.6年经历8位医生,被误诊过2.3次才能确诊。


以法布雷病为例,这种病会让人体内缺少一种酶,导致代谢的产物会在组织和器官上沉积下来,会造成肾脏的衰竭,也会累及心脏、神经、皮肤等脏器与系统。很多患者在十年、二十年之后才能确诊,诊断的延迟率非常高。


其次是“难治疗”。


多数罕见病,是“可治疗,但不可治愈”的。我们能做的是帮助病人减少痛苦、应对并发症,延长寿命,提高生活质量。这条路上,依然充满着挑战。


05
并非所有罕见病都需要天价药


近些年来罕见病出现在大家的视野里,经常与“天价药”联系在一起,但实际上,并不是所有罕见病都只有“天价药”才能够治疗。


以脂质沉积症为例,脂质沉积症的患者因为体内一种酶的缺陷,脂肪的代谢会沉积在肌肉细胞里,患者会出现肌肉萎缩无力、全身乏力的症状,严重的连咀嚼都困难,但如果能准确确诊,脂质沉积症的治疗又特别简单,只需要补充维生素B2就可以,医治费用是非常少的。


另外也有一些罕见病,本身的症状并不会对生活造成很大的影响,或是通过简单治疗就能够控制疾病的进展。患者不要因为患上罕见病就失去信心。


相比于贵,更多罕见病遇到的困难是压根没有药。


在资源有限的情况下,很少有医药公司愿意投入生物学机制不明的罕见病新药研发;即便有公司愿意投入其中,一款新药从研发到上市,平均也需要约10年的时间,成功率仅为10%。


06
减少罕见病,我们可以做这些事


罕见病很难做到100%有效的预防,但夫妻双方共同筛查,早筛查、早发现、早治疗是减少出生缺陷的有效手段。具体包括:


  • 怀孕前,做好婚检和孕前检查保健,包括;孕前4至6个月进行孕前检查;避免近亲结婚生育和大龄生育;孕前3个月接种风疹疫苗;远离毒品、戒烟、戒酒;避免接触有害物质;孕前3个月至孕后3个月补充叶酸;在孕早期及时发现和治疗糖尿病等。

  • 怀孕期间,做好产前筛查和诊断:包括孕早、中期孕妇血生化指标、染色体异常和NTD筛查;妊娠20周左右做超声大畸形筛查等。

  • 孩子出生后,对新生儿进行常见的先天缺陷筛查,及时发现并干预。


  
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