慢病界：我国每年新增3~4万余名肿瘤患儿。
提到肿瘤，正常人很难与天真的孩子“联想”到一起。实际上，根据最新数据调查显示，全球每年约有40万名儿童和青少年确诊肿瘤。恶性肿瘤已经成为儿童除意外死亡外第二大致死原因，我国每年新增恶性肿瘤患儿约3~4万人。
每年的2月15日为国际儿童癌病日，在这个特殊的日子里，跟随专家一起了解儿童癌病。当你深入了解后，就会明白儿童肿瘤并不可怕，只要尽早发现、尽早接受规范化的治疗，七成以上的患儿是有治愈希望的。
常见的儿童肿瘤有哪些？
儿童恶性肿瘤主要分为血液系统肿瘤（白血病）、中枢神经系统肿瘤（脑肿瘤）、颅外恶性实体肿瘤这三大类，其中白血病和脑肿瘤约占儿童恶性肿瘤的50％左右，颅外恶性实体肿瘤则占另一半。
在颅外实体瘤当中，按照患病人数多少又可分为神经母细胞瘤（约占8%~10％）、横纹肌肉瘤（6.5%）、肾母细胞瘤（约占6％）、肝母细胞瘤（0.8%~2%）等。很多人以为儿童肿瘤就是小一号的成人肿瘤，表面上来看，儿童肿瘤和成人肿瘤确有很多相似之处。比如，它们都能发生在类似的器官，治疗方法也都差不多，但这些都是表面现象。无论是发病概率、发病原理，还是治疗选择、治疗效果，儿童和成人肿瘤都是非常不一样的。
从发病原理而言，儿童肿瘤的基因突变类型和免疫逃逸机制都和成人不同。
《自然》杂志2018年发布的两篇论文显示，和成人肿瘤相比，儿童肿瘤的基因突变有自己的特点，包括突变率比较低，单基因突变比例高，不同癌症突变特异性比较高。整体来看，儿童肿瘤的驱动突变里，只有40%左右和成人的有重合，其它的60%左右都是儿童肿瘤所特有的。
由于生物学特性，包括基因突变类型不同，儿童肿瘤的治疗方法也有所不同。
由于突变不同，很多成年人常用的靶向药物，比如治疗肺癌的EGFR靶向药，ALK靶向药等，都不适用于儿童。我们需要单独研究，单独开发药物。
即使是化疗这种广谱药物，儿童患者和成人的选择也是不一样的。比如对脑胶质瘤，虽然化疗都是常见治疗手段，但选择的化疗药是不一样的。因为成人常用的药物对儿童无效。
除了治疗的药物选择可能不同，儿童和成人的整体治疗的效果也不一样。
儿童肿瘤的整体生存率能达到80%以上，远远高于成人。比如，都是急髓白血病，儿童整体5年生存率是67%，而成人只有28%；霍奇金淋巴瘤，儿童整体5年生存率超过98%，成人是87%。
儿童肿瘤治疗效果更好，一方面是肿瘤特性决定了耐药性没有成人那么严重；另一方面是儿童身体状态好，能承受更强的放化疗，治疗后恢复能力也更强。
儿童肿瘤发病机制复杂，具体发病机制目前尚不清楚，普遍研究认为可能与遗传及环境（生活环境、生物、物理、化学因素）有关。遗传因素见表1，环境因素见表2。
来源：医学界儿科频道
儿童恶性肿瘤的早期预警
一般表现为不明原因发热，面色苍白、易出血倾向，局部包块，不明原因消瘦，肝脾肿大，骨骼疼痛、头痛等，但均属于非特异性症状。肿瘤早期普查方法（如内窥镜、大便潜血检查、脱落细胞学等）在儿童肿瘤中意义不大，因此儿童肿瘤的发现通常为偶然，就诊时往往已局部扩散或转移。
来源：医学界儿科频道
随着近几年国家对于儿童肿瘤早诊早治意识的增强，治疗方式的不断更新优化，我国儿童肿瘤总体生存率和治愈率都有明显提高，与发达国家的差距在逐渐缩小。儿童由于身体还处于生长期，其自身具有骨髓再生能力强、新陈代谢旺盛的特点，儿童对化疗、放疗敏感程度要高于成人，预后也明显好于成人。儿童肿瘤的治疗效果在不断得到改善，越来越多的儿童肿瘤患者可以获得长期生存的机会。所以，如果儿童患上恶性肿瘤，不要轻言放弃治疗，而要做到早发现、早诊断，争取早期进行规范、系统的治疗。专家提示，涉及儿童肿瘤，单一的科室治疗是不够的，常常需要联合外科、肿瘤内科、病理、影像、B超、放疗、营养、康复等多名医生组成的多学科团队共同制定治疗方案。因此，建议儿童肿瘤患者尽量前往具备肿瘤综合治疗能力的医院治疗。
天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科主任闫杰介绍，早期发现儿童肿瘤，家长的作用很关键。家长要加强自身对儿童肿瘤科普知识的学习，培养防癌意识，时刻关注孩子的身体变化，比如在给孩子洗澡时，家长要学会对孩子的身体进行“1分钟儿童防癌自检”。
一旦发现腹部、四肢有包块，及时带孩子到医院就诊。家长早期发现、早期鉴别对于患儿后期治疗和恢复来说具有非常重要的意义。有的家长喜欢抽烟，完全忽视了孩子被动吸了二手烟；同样二手烟的环境，儿童会吸入更多的二手烟，受到更大的危害。有很多父母觉得孩子胃口好就是健康的标志，往往忽略了儿童肥胖的危害，儿童期肥胖是成人期多种疾病的诱因。家庭装修导致室内环境污染，被认为是导致白血病等大病患儿增多的主要原因。新房入住最好在装修完半年后，儿童房的装修应简单，减少油漆和涂料。研究发现，25%～30%的肿瘤发病与食物有关，如食物中黄曲霉素、重金属、化肥、杀虫剂残留以及食品中的添加剂、防腐剂等。要避免孩子进食霉变、过期、无质量保证的食物，少食腌制、烧烤、膨化食品，少饮碳酸饮料，多食用新鲜蔬菜、水果，多吃豆制品、鲜奶等，主食要粗细搭配。
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2022-02-16
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