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糖尿病人出现慢性肾功能不全,该如何面对?要不要透析?
2021-03-10
来源:孙医生讲糖
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糖尿病人如果长期血糖控制不理想,就会出现肾脏损害,没有及时干预和治疗,就会出现慢性肾功能不全,也就是俗称的“尿毒症”。

  

糖尿病人如果长期血糖控制不理想,就会出现肾脏损害,没有及时干预和治疗,就会出现慢性肾功能不全,也就是俗称的“尿毒症”。

尿毒症该如何面对?

可以说,当糖尿病朋友和他们的家属在听到自己诊断为尿毒症的时候,应该不啻与“晴天霹雳”,尽管在之前医生曾经反复告诫他们,要好好控制血糖,否则有发展为尿毒症的可能。

可是那时候的他们,会觉得自己怎么会发展到那个地步,总认为尿毒症会离自己非常远。

所以当诊断为尿毒症的时候,很多人是不能接受的。

会出现否定、怀疑、愤怒等情绪,这都是正常的,重要的是要迅速调整自己的状态采取积极有效的措施进行治疗,那么该如何治疗?选择什么样的医生?可能又会陷入犹豫、彷徨的情绪之中。

了解一下什么是尿毒症?

肾脏能够排出体内的各种代谢废物、毒素,来维持体内的水、电解质和酸碱平衡,还能分泌相关激素如红细胞生成素、活性维生素D等,调节血压,因此肾脏作用非常强大。

当肾脏由于各种因素如肾炎、糖尿病等疾病出现肾脏损害的时候,就可能进入慢性肾脏病期,逐渐发展,就会进入终末期肾病。

当肾小球滤过率低于15,就说明肾脏的代谢能力排出毒素的能力基本丧失,病人就会出现浮肿,尿量减少,血压升高,酸乏无力,恶心呕吐等症状,最后逐渐出现高血压危象、高钾血症、急性心衰、严重的酸中毒等等,随时会出现生命危险。

肾脏替代治疗

当出现以上情况的状况时,就要选择肾脏替代治疗,而血压透析就是肾脏替代治疗非常常用的一个解决办法。因为通常所称的肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。

腹膜透析效果不理想,但是如果患者有一定的生活自理能力,不想长期往返于医院,可以选择这种方式,但如果长期腹膜透析后,腹膜功能丧失,最后仍然要选择血液透析。

肾脏移植是比较好的一个治疗尿毒症的方法,但是移植费用和后续治疗费用较高,而且肾源一直以来非常难以解决,目前器官捐助人群相对比较少,肾源基本上依靠少部分捐助,大部分来源于亲属和朋友,合适的肾源非常难得,短则数月,长则几年也未必能得到,在等待肾源的这段时间里,还是需要进行血液透析。

因此对于尿毒症患者来说,血液透析是一个必须面对的学习过程。

血液透析通常需要每周2-次,每次大约需要4个小时。透析能够解决代谢废物排出的问题,患者还要面对肾功能衰竭存在的其他问题,如高血压、贫血、低钙血症、高磷血症,还要限制水的摄入,因为大量水分进入体内会出现急性心衰,因此对于尿毒症患者来说,生活质量还是相对比较差的。

预防为主

预防为主非常重要,避免出现肾脏损害才是防止出现尿毒症的最有效措施。积极的控制血糖、血压,保持健康的生活方式,定期进行体格检查,发现肾脏问题及时进行解决,及时临床糖尿病肾病阶段不能逆转,但是能明显的延缓发展为尿毒症的机会。


  
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