心脑血管疾病是危害人类健康的第一大疾病。为了预防这类疾病，很多朋友都在服用他汀类药物来控制胆固醇水平。很多人说：他汀类药物一旦吃上之后，就不能停了，需要吃一辈子。事实真的是这样吗？张医生今天就和你来聊一聊这方面的问题。

心脑血管疾病是危害人类健康的第一大疾病。为了预防这类疾病，很多朋友都在服用他汀类药物来控制胆固醇水平。很多人说：他汀类药物一旦吃上之后，就不能停了，需要吃一辈子。事实真的是这样吗？张医生今天就和你来聊一聊这方面的问题。

张医生根据不同的用药目的，把人群分为三类，分别是：

心脑血管疾病的二级预防；

治疗动脉硬化斑块；

单纯降脂。

这三类人由于用药的目的不同，降胆固醇的目标不同，是否需要终身服药也各不相同。下面张医生为您逐一说明。

心脑血管疾病的二级预防，需不需要终身服药？

心脑血管疾病的二级预防指的是：既往患过心脑血管疾病（主要包括心脏病和脑梗死），为了预防这些疾病的复发，医生会建议服用阿司匹林和他汀类药物，这被称为二级预防。他汀类药物主要的作用有降低血液中的胆固醇水平，抑制血管内膜的炎症反应，稳定斑块等。

胆固醇水平过高是引发心脑血管疾病的一个重要因素。对于既往患过心脑血管疾病的朋友们来说，医生要求把胆固醇的水平降到1.8以下，这样才可以有效降低心脏病和脑梗的复发概率。1.8这个水平是远远低于血液中正常的胆固醇水平，单纯靠健康的生活方式和体育锻炼是不可能达到这个水平的，必须依靠服用药物才可以把胆固醇控制在目标水平。

所以，对这类朋友来说，需要终身服用他汀类药物。一旦停药，胆固醇水平将很快超过1.8，有极大的风险再次患上心脑血管疾病。

治疗动脉硬化斑块，需不需要终身服药？

很多朋友服用他汀类药物的目的是由于由于冠状动脉或者颈动脉出现了硬化斑块，并不是所有动脉硬化斑块都需要服用他汀类药物的。需要服用他汀类药物主要见于两种情况：

动脉硬化斑块是不稳定斑块；

动脉硬化斑块造成的动脉狭窄程度较重，超过的动脉的代偿能力。

如果出现上述两种原因中的任何一种，医生都会要求朋友们服用他汀类药物。这两种情况下需要终身服药吗？这要看用药的效果如何。

如果动脉上长有不稳定斑块，在某些情况下这些斑块非常容易破裂或脱落，形成血栓，引发心脏病或脑梗死。由于他汀类药物具有稳定斑块的作用，所以长时间服用，可以使不稳定斑块转变为稳定斑块。所以，这类朋友用药一段时间后，如果复查彩超发现斑块已经变得稳定，狭窄程度又不严重，可以考虑停药。但仍需要每年复查彩超，一旦发现斑块变大，需要恢复用药。

对于动脉狭窄程度比较重，已经影响血流的朋友，也需要长期服用他汀类药物。他汀类药物除了具有稳定斑块、抑制斑块生长的作用外，还可以使少数朋友的斑块变小，甚至消失。要想达到这种目的，也需要把低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8以下。这类朋友每年都需要复查血管狭窄情况，如果斑块消失或变小到不影响血流，可以尝试停药。如果变化不明显或加重，需要继续服药，严重的甚至需要手术治疗。

对于服药目的是治疗动脉硬化斑块的朋友，需要依靠复查后斑块变化情况，决定是否需要继续服用他汀类药物。

单纯降血脂治疗，是否需要终身服药？

很多朋友服用他汀类药物，并不是因为既往患过心脑血管疾病，也不是由于动脉上长了硬化斑块，只是因为胆固醇水平过高。胆固醇水平升高，会引发动脉内膜的炎症反应，造成动脉硬化，引发心脑血管疾病。所以，必须将胆固醇水平控制到正常范围，才可以减少心脑血管疾病的发病率。

一般来说，如果低密度脂蛋白胆固醇的水平小于4.1，是可以通过健康的生活方式和合理的体育锻炼来恢复正常的。但是，如果低密度脂蛋白胆固醇水平超过了4.1，单纯通过健康的生活方式和体育锻炼是很难恢复正常的，因此，医生会建议这类朋友服用他汀类药物。

他汀类药物可以抑制胆固醇在肝脏内的合成，达到降低血液中胆固醇水平的目的。这类朋友在通过健康生活，合理锻炼，结合服用他汀类药物，使胆固醇水平恢复到正常水平后，可以尝试逐渐减少他汀类药物的用量，如果复查后胆固醇仍在目标范围内，可以继续降低药物剂量，直到停药。

总结

并不是所有人都需要终身服用他汀类类药物的。张医生把人群分为三类，对于患过心脑血管疾病的朋友，服药的目的是二级预防，需要终身服用他汀类药物，不可以随意停药。对于治疗动脉硬化斑块的朋友，需要定期复查斑块的性质和动脉的狭窄程度，如果斑块转变为稳定斑块，同时，引发的狭窄不影响动脉供血，可以尝试停用药物。对于单纯降血脂的朋友，血脂水平恢复正常后，可以尝试逐渐减量，直至停用药物，但需要定期复查，一旦血脂升高，就应该恢复用药。