上一篇: 经常头重脚轻 补气祛痰化瘀 下一篇: 你的身体缺哪种维生素?维生素缺乏症一览,...
分享到:
当前位置 : 科普 > 健康生活
破解糖尿病患者口服降糖药傻傻分不清楚的迷魂阵
2020-11-18
来源:糖尿病管理团队
20405
0
许多糖尿病患者在就诊的时候,都希望医生能够给自己开点“好药”,有的甚至不管价格多贵,点名要进口药。 在这些患者看来,价格贵的,肯定比价格便宜的药好,进口药肯定比国产药好。

  

许多糖尿病患者在就诊的时候,都希望医生能够给自己开点“好药”,有的甚至不管价格多贵,点名要进口药。

在这些患者看来,价格贵的,肯定比价格便宜的药好,进口药肯定比国产药好。

这些想法显然有些片面,那么究竟什么样的药物才算是“好药”呢?

一般来讲,好药必须具备四个要素:

①疗效确切;②:对人体的毒副作用小;③:价格合理;④:服用方便。

但是有一点大家往往忽略了,所有的药物都要通过服药的患者来起作用,是否对病症,是否对应具体的病情,是否对应副作用小。

选择药物不应奢求一位患者都合适的好药,也不能轻率地认为“一份钱,一分货,便宜没好货”。而应当根据个人的具体病情,结合不同药物的特点,“因人而异”地选用药物,并且用药应从小剂量开始,每种药物不宜用到最大允许剂量。用药的八个原则如下:

①:掌握适应证

大多数2型糖尿病患者以口服降糖药治疗为主。肥胖的2型糖尿病患者,应首选双胍类、a葡萄糖苷酶抑制剂或嚷唑烷二酮类。

如效果不好,再加用胰岛索促泌剂;消瘦的2型糖尿病患者,应首选胰岛素促泌剂或噻唑烷二酮类。

若效果不好,可联用双胍类药物或a-葡萄糖苷酶抑制剂。

所有1型糖尿病患者都须接受胰岛素治疗,必要时也可联用除胰岛素促泌剂(包括磺脉类和非磺脲类)以外的其他种类降糖药,如双胍类、a-葡萄糖苷酶抑制剂等。

②:个体化用药

糖尿病的病因和发病机制复杂,分为不同类型。

就拿2型糖尿病来说,不同个体之间以及同一个体的不同病程阶段,其病情都存在着很大的差异。因此, 应当根据每个人的具体病情,结合不同药物的特点,因人而异地选用药物,以确保安全有效。

例如,优降糖是目前口服降糖药中作用最强者,故老年人以及病情较轻者不宜将其作为首选;

再如,肝肾功能不全者,禁用双肌类药物;

有疝气,腹泻等胃肠道疾病者,不宜用a-葡萄糖甘酶抑制剂,因这类药本身就有胃肠道反应;

除糖适平以外,其他磺脲类降糖药因其大部分代谢产物由肾脏排出,因此肾功能不良者禁用。

③:小量开始、早期联合

用药应从小剂量开始,再根据血糖控制情况逐渐调整药物剂量。

每种药物最好不要用到最大允许剂量,以减少用药剂量过大产生的副作用及继发性失效。

当单用种降糖药效果不理想时,可考虑将作用机制不同的药物联用,这样可以扬长避短,减少药物的副作用,起到事半功倍的效果。

但同类降糖药不得联用,一般联合应用两种药物,必要时可用三种药物。

④:掌握正确的服药方法

应根据各类降糖药不同的特点,合理安排服药时间和次数,定时定量地服用。

如餐时血糖调节剂(如诺和龙,唐力)主张餐前即服,磺脲类药物应在餐前半小时服,双胍类则宜在进餐时或餐后服。

糖适平、美吡哒属短效类,每日服药3次;优降糖、达美康属中效,每日服药2次;格列美脲、瑞易宁为长效,每日服药1次。a-葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口饭一起嚼碎同服。

⑤:严格按医嘱用药

有些糖尿病患者习惯根据自身感觉来判断血糖控制的好坏,擅自增减剂量、换药或停药,服药毫无规律,这些做法都是错误的。

擅自停药会造成高血糖卷土重来,甚至导致酮症酸中毒,危及生命。因此,奉劝糖尿病患者切莫自作主张,用药应遵医嘱。

⑥:注意用药安全

药物是把双刃剑, 用之得当,可以治病;用药不当,可以致病。

因此,在选择药物时应充分了解该药可能存在的副作用及禁忌症,不可盲目选用或增加剂量。

在用药过程中,如出现胃肠不适、皮肤过敏、白细胞破少、 肝肾功能受损等,应及时就医处理。

⑦:注意监测肝肾功能

口服降糖药一般在肝脏代谢, 经肾脏排泄。因此用药期间要注意监测肝肾功能。

为了减轻肝肾负担,伴有肝肾功能不全的糖尿病患者禁用口服降情药,宜采用胰岛素治疗。

⑧:警惕降糖药物继发性失效

磺脲类药物(如优降糖)会出现随着服药时间延长而药效逐渐减退甚至丧失的情况,许多患者因不注意监测血糖而对此浑然不觉。

因此糖尿病患者要经常监测血糖,一旦出现这种情况,应及时调整治疗方案。


  
0 条评论
慢病界 版权所有,未经书面授权禁止转载 E-mail:mbj@ncd.org.cn 京ICP备09085420号-2 法律顾问: 北京特派律师事务所 网站制作博乐虎