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辟谣:中医讲的“肾虚”和我们观念里的肾脏基本没啥关系
2020-10-29
来源:黄医生谈泌尿
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相信很多人会有时候会有腰酸背痛,四肢乏力的症状,然后在中医就诊的过程中,中医医生会将你诊断为肾虚症。同时,你来到西医的门诊,说你是肾虚肾亏时,不管是肾脏内科还是泌尿外科的医生,都会投来像看傻子一样的表情。究其原因,还是中医所说的五脏之一的“肾”,和西医所说的“肾”,压根是两个东西,完全没有啥相关性。

  

相信很多人会有时候会有腰酸背痛,四肢乏力的症状,然后在中医就诊的过程中,中医医生会将你诊断为肾虚症。同时,你来到西医的门诊,说你是肾虚肾亏时,不管是肾脏内科还是泌尿外科的医生,都会投来像看傻子一样的表情。究其原因,还是中医所说的五脏之一的“肾”,和西医所说的“肾”,压根是两个东西,完全没有啥相关性。

这里,黄医生就为大家科普一下,何为西医所说的“肾”,何为中医所说的“肾”,想必看完本文,大家对“肾”的东西方概念的不同会有所区分吧。

(一)西医里的“肾脏”

(1)肾的结构

在西医的概念里,肾脏是人体的一个器官,在中世纪医生进行人体解剖时被发现并确认功能。这里的肾脏是一种实实在在的脏器,位于腰部脊柱两侧,长约10~12厘米,宽约5~6厘米,厚约3~4厘米,左肾较右肾稍大。

肾脏形似扁豆,一侧凹陷,称为肾门,连接肾门处有韧性较强的结缔组织包裹,称为肾蒂。肾蒂的坚实包裹,对通过其中的重要血管提供了保护作用,里面有肾动脉、肾静脉和肾盂通过。肾动脉输入血液,肾静脉输出过滤后的血液,肾盂输出过滤出的尿液。

肾脏表面有一层极为坚韧的肾包膜覆盖,包膜之外还有大量脂肪组织,起到缓冲的作用。因此,一般除了异常剧烈的暴力,很少有外伤打击能经过外力击破肾脏。

(2)肾的作用

肾脏的实质又是由100多万个肾单位组成。每个肾单位包括肾小球、肾小囊和肾小管三个部分,这三个部分组成的结构,可以理解成一种微型血液过滤器。肾动脉输入全身血液,血液经过肾单位过滤,形成相对“干净”的血液,经过肾静脉回流入身体,多余的物质和水分则形成尿液,经肾脏的肾盂排出体外。目前,西医的体外血液透析机就是按照这个原理进行设计的。

(3)肾功能损伤的后果

可以说,我们只要还活着,全身的血液就无时无刻不在肾脏中进行着过滤。一旦肾脏功能不好了,就会引起一系列相关并发症。大家可以想象,家里的饮水过滤器坏了的话,必然就不出水了。

肾脏功能异常的话,首先就会出现尿量开始减少,过多的水分和杂质就会滞留在血液中,血液总量就会持续增加;全身血管所能容纳的血液总量有限的,随着血管弹性调节到极限后,血液总量的增加就大幅推高血压;血压一旦大幅升高,心脏就会被动地加强泵血压力,持续高强度的心肌运动后,就会走向衰竭;心脏泵血能力不足时,血液就会滞留在肺中,出现肺内积血水肿,无法进行有效气体交换,供氧不足,肺功能衰竭。

同时,因为血液中各种各种电解质出现剧烈紊乱,人类细胞活动所需的基本生物电活动会被迫停止,全身所有脏器功能被迫下线,最终致死。

(4)肾病的概念

西医所说的肾病概念极广,多数都是因为人体免疫功能异常导致,损伤了肾脏的过滤功能。故而,在西医的观念中,任何可以影响肾单位构成的病理改变,都是可以称为肾病的。然而,这种病理改变几乎是不可逆的,所有的治疗目的都是为了停止或减缓这种异常病理改变的进程。

就因为这种情况,目前大量的非法游医找准了这个空子,大量宣传可以根治慢性肾病,通过一些中药可以短期内明显下降血肌酐及尿蛋白,让患者误以为找到了希望。但是,这样子并没有真正改变这种肾脏病理改变的进程,长期服用最终可能起的是反作用,免不了人财两空的结局。

(5)肾脏的其他作用

同时,肾脏还有一定的内分泌功能,比较重要的,就是可以合成并分泌促红细胞生成素活性维生素D3

促红细胞生成素是十分重要的造血原料,因此,肾功能不好的患者,一般都会有着长期的贫血症状。

活性维生素D3是促进骨骼钙化的重要物质,因此,肾功能不好的患者,一般都会缺钙和骨质疏松。

(二)中医里的“肾脏”

现代的西医,是在物理学、化学、生物学、解剖学基础上,发展而来的一门全新的医学体系,将人体的各部位器官,均进行了明确定义和功能验证,是完全唯物主义的医学体系。

而中医理论来源于中国古代对药物实践经验的总结,以及中国古代的阴阳五行思想,是一种相对偏哲学的医学体系。因此,中医对于人体全身的各个器官,并没有很明确的定义,其中就包括“肾脏”。

中医经常说的五脏(心、肝、脾、肺、肾),其实并非我们日常所认为的五个器官,而是一个系统,一个牵连众多组织器官的庞杂系统。

中医常讲的一句话是,肾藏精。精,在中医的理念中,是构成人体的原始物质,也是人体各种机能活动的物质基础。因此,中医所说的“肾脏”并非身体中所见的肾脏实体,中医的肾这个系统是分布全身的,由肾精构成

肾精是肾的主要功能成分,它主要一分为三,一份在脊髓里,一份在骨髓里,一份在睾丸(女子在卵巢)里。所以,按照西医的理解,中医的“肾脏”是由内分泌系统、生殖系统和泌尿系统三部分组成。

(1)脊髓之肾精

脊髓中肾精异常,可以引起相关腰痛症状,用西医的说法就是椎间盘突出。因此,腰椎间盘突出在中医的理解上是和肾有关的,这在西医系统的观念看来可能是匪夷所思的。同时,脑为髓之海,肾精异常,也会引起头晕、眼花等症状。

(2)骨髓之肾精

肾精是骨髓产生的物质基础,骨髓藏于骨腔之中养润骨质。若肾精充足,则骨髓充分且骨质坚固有力,若肾精不足,则骨髓虚少且骨质易折,或致发育不全。因此,中医中有补肾强筋骨的说法。

在这个理解上,中医和西医的理解是不谋而合的,西医则是认为肾脏通过内分泌作用,保持着旺盛的造血和成骨作用。

(3)生殖之肾精

古人有云,肾藏精,主人体的发育和生殖。此处,先天之精又名生殖之精,来源于父母,禀受先天。人体的生殖和生长,主要是由肾的精气所决定,肾精的盛衰随着年龄的增长而定。后天之精又名水谷之精,指食物经脾胃消化后,变成水谷精微物质,然后藏之于肾,补充先天之精的消耗。

(4)肾的其他作用

在中医观念中,肾还有其他的概念和作用。

肾主藏志,指人体的精神活动与肾功能也有一定关系,异常的情绪波动会损伤肾脏。

其华在发,指头发的润泽和枯槁,生长与脱落,与肾气的肾衰有关。

肾主纳气,人的呼吸由肺所主,但吸入之气,必须下达于肾,由肾气为之摄纳。只有肾气充沛,摄气正常,才能气道通畅,呼吸自如。

结语

通过以上内容的讲解,相信大家对中医所说的“肾脏”和西医所说的“肾脏”就会有个大致的了解。

有了一定的了解,才能对医生的治疗领域有个基本的认识,免得再跑到肾内科或泌尿外科,老说自己“肾虚”,要求治疗腰酸腿软,你说那些西医的医生能怎么看你?

反之,你跑到中医科去看蛋白尿、电解质紊乱、肾功能衰竭,你让中医科的医生怎么看你?当然,有“本事”的中医自然是来者不拒,百病包治,还是根治!

作为病人,了解更多,才能理解医生。作为医生,中医和西医互相了解,才能避免隔阂。


  
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