当代，咱们生活中患有慢性肾病的人群不少，而且这个群体的人数正在快速增加。截止2020年，我国国内，病情达到尿毒症期的患者人数已经有400万人，且正在逐渐年轻化，这种情况已经不得不引起我们的重视了。

当代，咱们生活中患有慢性肾病的人群不少，而且这个群体的人数正在快速增加。截止2020年，我国国内，病情达到尿毒症期的患者人数已经有400万人，且正在逐渐年轻化，这种情况已经不得不引起我们的重视了。

很多人在经历长期的慢性肾病进展之后，最终步入尿毒症期，一般就有两个选择血液透析和腹膜透析，两者均极大地降低了生活质量，使得患者终身与医院为伴。

其中，一些经济条件较好的患者，就会想方设法去进行肾脏移植手术，认为尿毒症没什么，大不了就换个肾，后面该怎么潇洒还能怎么潇洒。孰不知肾移植之后，哪里会这么简单，这可不是汽车上换个零配件，后面的事情多了去了。

下面，黄医生就给大家科普一下有关肾移植方面的知识。

（一）肾移植围手术期的排异风险

首先，肾移植并不是什么百分百成功的手术，虽然肾移植手术难度并不是很大，曾经很多县医院都能成功开展，但是手术后面临的肾移植排异反应，才是重头戏，往往决定了肾移植是否成功。

手术后就会出现排异反应主要是超急性排异反应和加速性排异反应。

超急性排异反应，是最剧烈且后果最严重的的一类排异反应，多发生在移植后数分钟至数小时，一般不超过24小时。由于当前组织配型技术的提高和高效免疫抑制剂的普及，这类排异反应已经非常少见。

加速性排异反应，多发生在移植后2~5天，排斥反应程度剧烈，病程进展快，严重时可致移植肾破裂、功能迅速丧失。这种排异反应治疗困难，其对激素冲击治疗不敏感，需尽早应用抗体冲击治疗。就算经过充分治疗，仍有部分病例不能逆转或挽救，可能需要停用免疫抑制剂并切除移植肾。

（二）肾移植术后的近期排异反应

肾移植后的3个月内，可能会出现急性排异反应，多数是因为免疫抑制剂的剂量不足。这就需要合理的个体化免疫抑制方案，来预防急性排异反应的出现，及时的诊断和恰当的治疗是这个阶段的重点。

典型的急性排异反应，全身反应表现为频繁呕吐、腹泻，局部反应为移植肾的肿胀、疼痛，或伴有血尿、高血压、发热等，查体可见移植肾重大、质地变硬伴压痛。

同时，在这个阶段，由于术后大剂量应用激素和免疫抑制剂，人体免疫力形同虚设，往往普通的感冒都可能是致死性的，需要在医疗机构或家中静养观察，实时监测身体状况。

（三）肾移植术后的远期慢性排异反应

随着免疫抑制剂的不断问世，移植肾近期的存活率得到稳步提高，但是其远期存活率却差强人意，近半数的移植肾的肾功能会在10年内逐渐丧失，患者会再次回到血液透析的队伍中。

尽管引起这种现象的原因是多方面的，但是其中主要原因还是肾移植术后的远期慢性排异反应，多发生在肾移植术后3个月后，持续6个月以上。目前对于这种慢性排异反应仍旧缺乏足够的认识，治疗的目标就是尽可能防止肾功能进行性恶化，需要进行肾穿刺活检积极寻找排异的病因，仅部分病例可能得到缓解和稳定，甚至好转。

（四）免疫抑制剂和恶性肿瘤

由于移植肾毕竟是外来物，肾移植患者在进行手术之后，还要长期规律地口服免疫抑制剂，来压制移植肾的排异反应。同时，患者每年还要监测血药浓度，以及进行全身情况的检查，以此调整药物剂量。

尽管小心翼翼地生活多年，避开人群，谨慎饮食，但是由于免疫抑制剂在压制排异反应的同时，还会抑制身体的免疫系统，而免疫系统就是监视并灭杀我们身体的癌症细胞的。长此以往，一旦患者身体原癌基因激活，诱导细胞发生癌变，免疫抑制剂阻止了免疫系统发现和灭杀这些异常细胞，癌症自然就产生了。

因此，很多肾移植患者最终是以癌症收场的，其中并发泌尿系统恶性肿瘤的可能性远远高于常人，消化系统癌症的可能性也较高，随着服用免疫抑制剂的时间越久，这种发病概率就越大。但是，也不能减量或停止服用免疫抑制剂，一旦剂量不足，排异反应就会出现，移植肾将面临自身免疫系统的攻击，产生不可逆转的后果。

结语

所以说，肾移植完全不是一劳永逸的事情，很多患者多年以后移植肾功能逐渐丧失，还是又回到了血液透析的队伍之中。还有的患者虽然肾功能尚在，但是伴发了多种癌症，最终因为癌症而一命呜呼。

归根结底，大家还是要注意保护好自己的肾脏，肾脏一旦坏了，真的没有回头路可以走。当然，事无绝对，有的人和移植肾匹配程度很好，共生30年的例子也见过，但是，这样的例子真的太少了。