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为什么血压总高?原来是管理方法错了!
2019-11-15
来源:慢病管理网
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高血压初期,一些身体的症状不易被发现,它会慢慢破坏患者的心、脑、肾等器官,堪称健康的“隐形杀手”。只有学会管理自己的血压,才能享受高质量的生活。

  

  高血压初期,一些身体的症状不易被发现,它会慢慢破坏患者的心、脑、肾等器官,堪称健康的“隐形杀手”。

  只有学会管理自己的血压,才能享受高质量的生活。

高血压管理八步法

1.测量血压

  ① 首次测血压时,建议患者进行双上肢血压测量;

  ② 必要时进行四肢血压、动态血压及家庭血压测量。

测量前半小时内,患者要避免吸烟、喝酒、饮茶及咖啡,避免在憋尿、疼痛及情绪激动时测量血压。最好在安静、温度适宜的环境中操作,测量前至少要休息5分钟。

  2.评估高血压相关因素

  ① 不可以改变因素:年龄、性别、气候。

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  ② 可以改变因素:高盐低钾饮食、吸烟、嗜酒、肥胖等。

  ③ 继发性高血压:肾性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压、呼吸睡眠暂停综合征、主动脉缩窄等。

  ④ 药物因素:激素类,如强的松、促红细胞生成素、避孕药;非甾体药物,如贝诺酯;中药,如甘草及制剂。

  3.评估并发症及继发性高血压

  ① 有无夜尿增多情况。如果高血压早期出现夜尿增多,需要考虑原发性醛固酮增多症;如果是在高血压晚期,则考虑高血压合并肾功衰竭。

  ② 活动时有无胸闷,气促。出现这些症状,要考虑高血压、心功能下降、冠心病。

③ 有无头昏,头痛。评估时间有无规律性,如:早上6点~8点或下午6点~8点考虑血压所致,根据血压情况及降压反应。如果无时间规律头昏、头痛、早期夜尿增多、低钾需要考虑原发性醛固酮增多症。需要排除脑血管病。

  ④ 注意血压高前有无感冒、高热、咽痛(大于1周)或反复感冒病史。

  4.评估相关疾病危险因素

  有无血脂异常、糖耐量异常、同型半胱氨酸增高或血尿酸高等情况。

  5.高血压常规检查

  高血压常规检查包括血常规、尿常规、生化检查(肌酐、血钾、空腹血清葡萄糖、血脂)、餐后2小时血清葡萄糖、肾素-血管紧张素-醛固酮、动态血压监测、心脏彩超等。

  6.健康教育

  让患者知晓血压正常值,认识高血压的危害并积极参与高血压群防群治工作。

  健康生活方式包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适量运动、心态平和、控制体重等。

  7.确定治疗方案

  ① 明确降压目标,制定治疗方案,遵循小剂量联合原则(年龄小于65岁,2级及以上高血压患者)。

  ② 用药根据下列原则:

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  根据用药前的血压水平进行选择降压药物;不同种类的降压药物联合使用,降压效果才能实现1+1=2的降压效果;同一种类的降压药物联合使用,降压效果达到1+1=1.2(即增加20%的降压效果);保护靶器官降压药物选择强调足量;两种降压药物联合比单药大剂量使用要好。

  ③ 治疗1周后随诊

  了解血压控制情况或药物治疗后的反应;评估有无药物副作用;评估患者用药的依从性。

  ④ 治疗反应:

  如果患者使用ACEI类降压药物,血压下降明显,需要警惕肾动脉狭窄。

  如果患者使用β受体阻滞剂,血压不降反升,需要警惕嗜铬细胞瘤。

  8.随访及转诊

  针对血压达标的患者,医务人员要做好定期随访工作。

  至少三种降压药物足量使用,血压仍未达标的患者要及时转诊。


  作者:务川县人民医院高血压门诊  周义医师

  编辑:王强

  校对:高雅

  审稿:楫浩

  图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

  
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