据2020年《中国循环杂志》报道，中国冠心病患者已高达1100万，平时也看到越来越多的年轻人患上冠心病的新闻。我们发现由于不良的生活方式，冠心病的发生越来越普遍，也越来越年轻化。对于冠心病，了解以下这些知识，助您有效管理！

　　冠心病的发生是因动脉粥样硬化病变累及冠状动脉，发生血管狭窄或闭塞，导致对应心肌缺血、坏死，最终心脏无法正常工作。冠心病的发病情况多种多样，可能非常急迫，也可能难以察觉，分为急性冠脉综合征和稳定性冠心病。

　　其中，急性冠脉综合征（ACS）包括急性心梗和不稳定性心绞痛；稳定性冠心病包括慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠脉综合征（ACS）之后稳定的病程阶段3种，医学指南将其称为慢性冠脉综合征（CCS）。

　　虽然稳定性冠心病看似稳定，但是它的危害不可小觑！稳定性冠心病可能长期稳定，也可能出现突发变化，如病程中突发不稳定性心绞痛、心梗、心衰等。早在2013年，《欧洲心脏杂志》就提出稳定性冠心病年死亡率为1.2%至2.4%，其中心源性死亡率为0.6%至1.4%。因此，哪怕是稳定性冠心病，也要严肃对待。

　　《中国医学前沿杂志》的研究表明，高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、高龄、超重/肥胖等人群都是冠心病的青睐人群。如果患上冠心病，该怎么办？

　　冠心病有多种危险因素，像高龄、遗传因素等都是无法改变的。所以，在目前的医疗环境下，冠心病还无法完全治愈，但可以预防、治疗、控制！冠心病治疗的主要目的是预防心肌梗死和死亡，延长寿命；其次是减少缺血事件发生，提高生活质量。冠心病治疗途径分为三大类：药物治疗、支架介入治疗、外科搭桥。三种治疗方式均可不同程度地延缓病变进展，改善或消除症状，提高生活质量。

　　“ABCDE五项法”帮您管理好冠心病：

　　A：Aspirin坚持服用阿司匹林等抗栓药物

　　阿司匹林等抗栓药物能有效抑制体内血小板聚集，达到预防血栓形成的效果，避免心梗发生。因此，坚持服用阿司匹林能大大降低心肌梗死的发生风险。

　　B：Blood pressure控制血压

　　冠心病患者常常伴随高血压，如果身体长期处于血压高的状态，血管内皮会受到损伤，加速动脉硬化的进程。因此，将血压控制在理想范围内，对于减少心血管事件、降低心肌梗死的风险至关重要。医学指南表明，冠心病患者的血压应尽可能控制在130/80毫米汞柱，有助于减轻心脏负担，保护心血管系统。

　　C：Cholesterol胆固醇的控制

　　俗称的“坏”胆固醇，即低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是冠心病发生的“元凶”，在动脉血管内壁慢慢沉积，形成动脉粥样硬化斑块，使血管变窄甚至堵塞，这些斑块如同血管内的“炸弹”，一旦爆破便引发冠心病。

　　因此，冠心病患者需要将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降至较低水平，以延缓动脉粥样硬化的进程。其中，他汀类药物是血脂异常降脂药物治疗的基石。在遵照医生的医嘱下配合运动，改善生活习惯，将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8毫摩尔/升以下，甚至更低至1.4毫摩尔/升以下。

　　D：Diabetes积极治疗糖尿病

　　人体的高血糖不仅与糖尿病有关，还会对心血管系统造成损害。高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化的发生和发展。冠心病患者常伴有糖代谢异常。因此，积极治疗糖尿病、严格控制血糖水平对于降低心梗风险具有重要意义。需要注意的是，不同年龄阶段的人群，血糖控制标准略有不同。

　　E：Exercise适度运动

　　适度的运动对于冠心病患者来说，不仅能增强心肺功能、提高身体耐力，还有助于更好地控制体重、血压和血糖，同时缓解压力、提升心情，有助于整体健康。诸如散步、慢跑、太极等低强度、缓慢柔和的运动，都非常适合冠心病患者。切记适度运动，不能过度劳累！

　　得了冠心病并不可怕，积极面对，遵照医生的医嘱有效治疗，配合良好的生活习惯、健康的饮食等，冠心病患者也能拥有非常好的生活质量。（作者：邢祖忠，湖南省第二人民医院心血管内三科主任医师）