随着健康意识的提升，越来越多的人开始关注体检指标。在健康体检中，很多都是基础必查项目，包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能及体格检查等，今天咱们讲一讲肾功能中的一项——尿酸。

提到尿酸，大家第一个想到的就是痛风。

什么是尿酸？

尿酸是嘌呤的代谢产物。体内的老旧细胞，还有食物，尤其是富含嘌呤的食物（如动物内脏、海鲜等）在体内新陈代谢过程中，其核酸氧化分解产生嘌呤（这种内源性的嘌呤占总嘌呤的80%），体内产生嘌呤后，在肝脏中再次氧化形成尿酸，2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外，1/3通过粪便和汗液排出。可见，嘌呤是核酸的代谢产物，而尿酸是嘌呤的代谢产物。

尿酸检查的正常范围

一般来说尿酸正常男性在150-380μmol/L之间，女性100-300μmol/L在之间。尿酸结果并不是越低越好。一定水平的尿酸可以对抗氧化应激、清除氧自由基，保护大脑和神经系统，预防神经退行性疾病的发生，可以防止细胞溶解凋亡、保护血管内皮DNA、维持机体的免疫功能。当尿酸生成过多或排泄不足时，血液中的尿酸浓度就会升高。如果结果偏高，提示可能会存在高尿酸血症、痛风、肾炎等疾病。

哪些因素可能会影响尿酸检查结果？

除了疾病因素以外，很多因素都可能会对尿酸检查结果造成影响，包括饮食影响、药物影响以及运动影响。如果在检查前三天吃了高嘌呤食物，包括动物内脏、鸡胸肉、海鲜、火锅等，可能会导致尿酸检查结果偏高。如果在检查前使用了较大剂量的维生素C或糖皮质激素，可能会加速肾脏的排泄，使尿酸排出增加。如果在检查前有过剧烈运动，人体就会大量分解代谢骨骼肌三磷酸腺苷，形成大量的内源性嘌呤，使尿酸含量升高。

尿酸偏高，什么情况？

1、痛风：需要注意的是高尿酸不一定是痛风，痛风尿酸也不一定增高。高尿酸是痛风的基础，痛风是在高尿酸的水平上发生的一种关节的红肿、疼痛，甚至出现功能障碍的临床表现。痛风是一种急性表现，而高尿酸血症是一种持续状态。不要一看到尿酸增高就认定是痛风，也不要已经有痛风症状发现尿酸不高就自己排除痛风，这时需要专业的临床医师综合判断。

2、核酸代谢增高疾病：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等血清尿酸值常见增高。

3、肾功能减退时：正常生成的尿酸排泄不足，常伴有血清尿酸增高。

4、氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痫、妊娠反应及食用富含核酸的食物等：可引起血中尿酸含量增高。

5、某些药物：如速尿，利尿剂，肿瘤化疗药物，左旋多巴，苯妥英钠，甲基多巴等可使尿酸增高。

尿酸升高怎么办？

血尿酸水平升高并不意味着立即需要治疗，需根据具体情况来判断。一般来说，成年男性血尿酸水平超过420μmol/L，女性超过360μmol/L，可考虑为高尿酸血症。但并非所有高尿酸血症患者都需要药物治疗，而是需要结合是否有痛风发作史、是否有心血管疾病等风险因素来决定。对于无症状的高尿酸血症患者，建议改善生活方式，如减少高嘌呤食物的摄入、增加水分摄入、控制体重等。如果血尿酸水平较高，且有痛风发作史或其他并发症风险，则可能需要药物干预，如使用降尿酸药物别嘌醇、苯溴马隆等。

（湖北省武汉市荣军优抚医院检验科 方胜英）