如果将心梗比作人体发生的强烈地震,心绞痛就是地震前身体拉响的警报。它是由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧、暂时缺血缺氧而诱发,以阵发性胸痛、胸闷为主要表现的一组临床综合征。从分类来看,心绞痛有很多不同“面孔”,从大的分类来看,可分为稳定型和不稳定型心绞痛;不稳定型心绞痛又包括初发型、恶化型、自发性、变异型、心梗后心绞痛。
稳定型心绞痛。又称稳定型劳力性心绞痛,指由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作,临床表现为在1~3个月内相对稳定,即每日和每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相似,每次发作疼痛的性质和部位没有改变,疼痛时限相仿,服用硝酸甘油后也在相近时间内起效。
不稳定型心绞痛。近期在稳定型心绞痛的基础上有所加重,发作时可有出汗、皮肤苍白湿冷、恶心呕吐、心动过速、呼吸困难等表现。而且,原来可以缓解心绞痛的措施,此时变得无效或不完全有效。
初发型心绞痛。即患者首次出现心绞痛,通常在劳累或情绪激动后发生。这类心绞痛虽然是第一次出现,但代表心脏血管已经发生较严重的狭窄。
恶化型心绞痛。原有稳定型心绞痛的患者,在3个月内疼痛频率、程度、诱发因素经常变动,进行性恶化,患者痛阈(引起疼痛的最低刺激量)逐步下降,较轻的体力活动或情绪刺激就会引起病情发作。患者心绞痛发作次数由此不断增加,疼痛程度日益剧烈,发作时限延长,可超过10分钟,服用硝酸甘油后疼痛无法立即缓解或完全消除。
自发性心绞痛。通常在休息时发生,与身体活动无关。与劳力性心绞痛相比,疼痛持续时间较长,程度较重,且服药后不容易缓解。
变异型心绞痛。其特点与自发性心绞痛相似,发作与活动无关,疼痛多发生在安静时,发作时心电图ST段抬高,发作后ST段下降,不出现病理Q波。
心梗后心绞痛。这是在心梗疼痛缓解后出现的新的或复发的心绞痛,根据急性心梗后发生心绞痛的时间,心梗后心绞痛分为早发和迟发两型。前者指急性心梗后24小时至10天内出现的心绞痛,以后发生的心梗后心绞痛为迟发型。
无论发生哪类心绞痛,都应及时就医,由专业医生根据病情,制定相应的治疗方案。而且,患者要改变不健康的生活方式,做到低盐低脂饮食、规律作息、适当运动,并控制高血压、糖尿病、肥胖等危险因素。如果已经进行了规范治疗,心绞痛仍没有得到良好控制,则需要进一步完善冠状动脉造影检查,明确心脏血管病变情况,必要时可进行冠状动脉介入治疗。