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高血压诊断标准真的需要调整吗?
2022-11-21
来源:北京日报
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 近日,高血压诊断标准之争颇受关注。由国家心血管病中心、中国医师协会等共同制定的《中国高血压临床实践指南》,推荐将国内成人高血压诊断标准下调至130/80mmHg。这与美国2017年下调后的诊断标准一致。按此前中国高血压诊断标准140/90mmHg,我国高血压患者有2.45亿人。一旦采用“新标准”,国内高血压患者数量将翻倍,达到近5亿人,超过总人口的1/3。这一消息引起很多人的担忧

  

  近日,高血压诊断标准之争颇受关注。由国家心血管病中心、中国医师协会等共同制定的《中国高血压临床实践指南》,推荐将国内成人高血压诊断标准下调至130/80mmHg。这与美国2017年下调后的诊断标准一致。按此前中国高血压诊断标准140/90mmHg,我国高血压患者有2.45亿人。一旦采用“新标准”,国内高血压患者数量将翻倍,达到近5亿人,超过总人口的1/3。这一消息引起很多人的担忧。但是,国家卫健委很快做出回应:“目前,国家未对成人高血压诊断标准进行调整。”

  2亿多人在高血压患者队列转了个圈儿。虚惊一场后,很多人不禁要问:高血压诊断标准真的需要调整吗?这涉及到两个评价维度:一是对个人的健康收益,二是对社会的经济负担。

  算个人健康收益账,高血压诊断标准的改变并无明确必要。

  心脏像水泵一样不停地泵出和吸回血液,血液也在不停地冲击血管壁,产生血压。血压升高,可能给心、脑、肾带来危害。高血压的防治重在关口前移,对患者进行早期诊断和干预,能够减缓疾病的进展。一些科学研究发现,高血压对人体的损害,早在其达到现行诊断标准之前就已悄然开始。这是一部分专家推荐降低诊断标准的依据,但却招致另一部分专家的反对。

  最新临床试验结果表明:血压在130mmHg至139mmHg和85mmHg至89mmHg这个阶段、没有严重疾病的成年人,服用降压药物并不能明显降低发生心脑血管疾病的风险,却需要承受药物副作用的危害。对血压接近但并未超过现行高血压诊断标准的这部分人群,降低诊断标准容易带来不必要的药物滥用,还不如采用健康生活方式来调节血压。而健康的生活方式,就是限盐、减重、多运动、不熬夜,戒烟、戒酒、平衡心态。

  算社会经济负担账,我国高血压诊断标准不需要向本就存在争议的美国标准看齐。

  高血压诊断标准的制定,既要考虑到跟国际接轨,又要考虑中国经济现状和高血压发病率。高血压是列入国家管理的心血管慢病防治项目。我国高血压患者现有群体已经非常庞大,且知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%,总体处于较低水平,还有很大提升空间。如果调低标准导致高血压患者翻倍,将极大加重国家医疗负担,挤兑医疗资源,反而让血压更高、更急需规范治疗的现有患者群体利益受损。

  130/80mmHg的高血压诊断标准,目前仅有美国采用,且在美国医学界内部依然存在争议,其他国家均未跟进。而中国现行高血压诊断标准,与世界卫生组织标准一致,也是世界各国广泛采用的标准。

  算算这两本账,我国高血压诊断标准目前并不需要下调。但标准之争也不是坏事,它让更多公众关注到高血压及早防治的重要性,更警示那些血压处于正常范围高值的人群,要尽快改变生活方式,做好自身健康的第一责任人。(作者佘惠敏)


  
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