慢病界：高血压九大误区，你中招了吗？
我国70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关，高血压患者高达2.45亿，但治疗率只有30.5%，控制率仅为11.2%。关于高血压的认识误区比比皆是，严重干扰了高血压的规范治疗。
每天摄入6克以上钠盐，血容量增加，去甲肾上腺素水平升高，可导致血压，特别是清晨血压和夜间血压明显升高。如果家人坚持“重口味”，高血压患者限盐就成了一句空话。不吸烟者暴露于二手烟，冠心病及卒中风险增加20%-30%。如果不戒烟，家人永远消除不了这个心血管危险因素。
正常血压的标准是：收缩压＜120 mmHg和舒张压＜80 mmHg。血压水平120-139 mmHg/80-89 mmHg的人群，心血管事件风险比血压水平110/75 mmHg的人群增加1倍以上。当血压≥120/80 mmHg，就应该改变生活方式！高血压的诊断标准是：诊室血压≥140/90 mmHg，家庭自测血压≥135/85 mmHg。夜间血压≥120/70 mmHg，即诊断为夜间高血压。当诊室血压≥140/90 mmHg时，在改善生活方式的基础上（1-3个月），血压仍超过140/90 mmHg，就应口服降压药物治疗。
高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的。虽然有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”。研究结果显示，收缩压每升高10 mmHg，亚洲人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%与31%。有些高血压患者可出现头痛、眩晕、耳鸣等症状，使用西药、中药、保健仪器也可以缓解，但绝不能代替降压药治疗。
很多40-50岁的患者舒张压被诊断为高血压后，不愿意服药，担心降压药会产生“耐药性”，用得太早会导致以后用药无效。这是非常错误、而且十分危险的观念。第二，血压控制得越早，可以更有效地预防心、脑、肾损害。研究结果表明，舒张压每降低5 mmHg（收缩压降低10 mmHg）可使脑卒中和缺血性心脏病的风险分别降低40%和14%。第三，有些高血压患者，开始只用一种降压药，过几年后需联用两种降压药。这不是耐药了，而是随着年龄增长，动脉粥样硬化加重等，血压比原来更高了。
第一，所有的降压药物都有副作用，但降压药的副作用远小于高血压本身对身体的损害。第二，药品说明书上列举的不良反应仅占1%-5%，但并不是每位患者在用药后都会发生不良反应。有些人担心降压药副作用，是因为知识欠缺。有些人故意渲染夸大降压药副作用，是为了卖保健品，这是无德。
短效降压药指需每日3次的降压药。中效降压药指需每日2次的降压药。同类药物中，选择每日1次的长效降压药，不仅依从性高，而且可有效控制全天血压（包括夜间血压和清晨血压），能更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件。
如果血压下降速度太快，可引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。大多数高血压患者应在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。年轻的高血压患者，降压速度可稍快；老年人、病程较长，有合并症的患者，降压速度则可稍慢。绝大多数的长效降压药需要1-2周才能达到最大和稳定的降压作用，不要急于更换降压药品种。任何一种降压药都可能有个别人不能耐受。了解降压药副作用，有助于合理用药。
很多患者以为，血压≤140/90 mmHg就算正常了。其实，即便血压在140/90 mmHg以下，发生脑梗、脑出血、心梗等心血管事件的概率，依然随血压的升高而增加。中国高血压防治指南明确指出：一般高血压患者应降至＜140/90 mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至＜130/80 mmHg。已经证明血压大幅波动可加剧靶器官损伤。隔天吃一次降压药，血压忽高忽低，与高血压一样有害。
目前还缺乏针对高血压病因的根本性的治疗方法。绝大多数高血压患者需终生服药、定期检查，以便评价降压药疗效，监测靶器官损害。
1、监测用药方案
血压控制平稳且达标者，每周自测1-2天血压，早晚各1次，最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。如果血压≥135/85 mmHg，需要及时就诊，并在医生指导下调整用药方案。
2、检査靶器官损害
所有高血压患者均应行常规检查：血常规；血生化（血钾、钠、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检）；心电图等。此外，高血压患者一定要知道，生活方式的改善，与药物治疗同样重要。在高血压的治疗中，降压药并不是“万能险”，如果不能管住嘴，继续高盐饮食、抽烟喝酒的不良习惯，那么吃再好的药也可能没有效果。曾经有位高血压导致心力衰竭的患者，在医院经过治疗后出了院，结果过一段时间就心衰复发又住了进来。再治疗后出院，可是过一段时间又住了院。这位患者的身体情况尚可，用药依从性也不错，按理说不应该短时间内反复犯病啊。后来经过好一阵调查才知道，这位患者非常爱吃咸菜，自己在家里腌了一大坛子。结果每次回家都管不住嘴，咸菜吃得太多，喝水就多，水钠潴留造成了血容量大幅增加。不仅导致了高血压，还加重了心脏的负担。
炒菜油盐少放点，青菜水果多吃点
戒烟限酒自觉点，体重腰围控制点
伸腰伸腿勤动点，精神愉快放松点
血压心率常测点，勤看医生定时点
希望大家都能控制好血压，在降压治疗时遇到问题要及时咨询医生。
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2022-04-28
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