我在这个团队里不断成长，那时仅仅因为喜欢这个岗位，严格要求自己，也近乎追求完美：要求每一次培训都有自我的突破，每一次培训都能让我的小伙伴们有收获;每一次督导与考核，都能找到工作中存在的不足与疏漏，能为小伙伴们出谋划策;来自小伙伴们的每一次进步，每一次收获都让我倍感骄傲。因为热爱，我坚持不懈地在这个平凡工作岗位上无怨无悔地付出

　　四川泸州龙马潭区疾控中心     李春艳

　　2012年2月，我成为疾控的一员，我和我的小伙伴们组建了慢病管理服务团队，虽然历经三年，不断有小伙伴选择了其他岗位，也不停地有新鲜血液融入，留在这个岗位上的都是“心甘情愿”地在这个岗位上付出，并怀揣着一个梦想，那就是让我们的慢病管理成为一份健康而快乐的事业。

　　我在这个团队里不断成长，那时仅仅因为喜欢这个岗位，严格要求自己，也近乎追求完美：要求每一次培训都有自我的突破，每一次培训都能让我的小伙伴们有收获;每一次督导与考核，都能找到工作中存在的不足与疏漏，能为小伙伴们出谋划策;来自小伙伴们的每一次进步，每一次收获都让我倍感骄傲。因为热爱，我坚持不懈地在这个平凡工作岗位上无怨无悔地付出。

　　随着时间的历练，我对慢病管理也有了全新的认识，在2013年慢病管理季度培训工作中，我和小伙伴们共同勾画了一个最终的“梦”想：政府得民心，百姓得实惠，医院得壮大，公卫得发展，个人得高尚。

　　逐渐成长的我们，深刻体会到慢病管理工作已进入一个瓶颈时期：连续开展6年的65岁及以上老年人免费体检工作，让老百姓对这个事物的新鲜劲头逐渐消失，体检工作开展越来越难。怎样才能吸引他们积极参加体检?

　　于是我们基层的小伙伴们将体检、随访、义诊工作结合在一起，有了临床科室的参与，让老百姓得到基本医疗技术带来的实惠，存在的健康问题得到及时、满意的解答，引起他们的关注。条件成熟一些的基层单位，如我们红星、双加打造全科医生服务团队，或家庭医生服务团队进行分片服务，定期对辖区居民进行义诊、随访及体检等工作。

　　高血压、糖尿病患者的管理工作也同样受到较大的冲击，深入基层，才能了解百姓的认识与看法，才能掌握我们基层工作是否切实开展?2014年我们开展了两次入户调查，一则对基层工作开展情况进行真实性、实效性考核，同时也真实了解辖区居民的健康需求，及时调整我区慢性病管理工作方向。

　　通过调查发现，基层小伙伴们慢病管理工作不顺利，主要有以下三方面原因：一是老百姓对体检的重要性、高血压、糖尿病的防治方面认识不够;二是认为基层医务人员技术水平低;三是基层小伙伴们因自身服务能力有限，得不到认可，自我提高以及工作的积极性均不高。

　　我们首先从提高自我，强化技能抓起，采取大比武的方式，要求各基层医疗单位对村医生进行强化、规范慢性病管理技术操作培训工作，涉及测血压、测血糖以及填写健康档案等基本技术，选派出优秀的村医生3名组队，参加由区卫生局组织开展的首届村医生服务能力大比武。

　　为鼓励小伙伴们自我学习积极性，提高培训实效性，形成快乐学习的氛围，我制定了慢性病服务能力大练兵实施方案，涉及制定宣传实施方案、我与患者共成长、健康知识趣味竞赛等多种形式的活动。我想为我的小伙伴们搭建一个交流学习的平台，一个展现自我的舞台;在这里可以抒发自己对这个岗位的真实情感;分享在这个工作中收获到的医患情谊;畅谈对这个工作美好的规划与祝愿;在这个平凡的工作岗位上有着不平凡的付出，有着不一样的成长。

　　为落实宣传效果，我和小伙伴们从宣传内容和形式上着手，制作通俗易懂的宣传素材，如35岁以上患者首诊测血压工作，我们将温馨提示张贴到门诊、住院部，以顺口溜的形式作为宣传内容，如：年龄到了三十五，监测工作是基础。首诊病人测血压，输液患者查血糖。我和小伙伴们现场教会辖区居民中医保健操，中医养身穴位按摩等活动，这样新颖，活泼有益的宣传活动得到居民朋友高度的评价，积极参与。

　　慢病防控，我们一直在行动!我的小伙伴们打破以往服务模式，不分周末与休息、不论酷暑与寒冬，小伙伴们的足迹遍布每条街道，每个社区，用坚持、用汗水和泪水一起聚集在慢性病管理的道路上。

　　我们不断地尝试，探索新的慢病管理模式：患者自我管理是我的小伙伴们从成都玉林学习社区管理经验中了解到的，我们编写了《慢性病患者自我管理工作指南》，对整个工作流程规范要求，我们的自我管理活动得到了广大患者积极响应，组建了“百岁老人队”、“青春焕发队”、“健康长寿组”等有名号的自我管理小组。

　　教患者朋友们做巧手操，中医穴位按摩保健，降压操等;分享他们健康饮食的方法;倾听他们自我保健的经验;在这个过程中，我们收获了健康，也得到了快乐，他们用自己的人生经历谱写了一首首健康之歌。

　　正如我的小伙伴们在“我与患者共成长”演讲比赛中有这样的体会：慢病管理工作是一项艰巨而又阳光的事业、我们在慢病管理工作中体验到了苦与累的同时，也收获了许多健康和快乐!

　　一路走来，我和我的小伙伴们有过迷茫，受过委屈，对目前还要花大量时间填写纸质档案充满了无奈，但我们始终坚信：慢病防治，现在有我们在行动，在未来的日子会有更多志同道合的“战友”与我们并肩作战。

　　没有繁琐、冗杂的纸质档案填写，没有不切实际的目标任务，有强大的综合服务、经费保障、技术团队作支撑，慢病管理工作成为一份健康而快乐的事业还会远吗?

来源    中国慢病管理大会征文汇编