在糖友的健康管理中，血糖水平、骨量与肌肉量构成了一个复杂而微妙的“危险三角”，不仅关乎患者的血糖控制，更是评估整体健康状况的重要指标。当这三者间的平衡被打破，如血糖持续升高，往往会引发一系列连锁反应，导致骨量流失加速、肌肉质量下降，进而增加骨折风险和日常活动的局限性。

受访专家：应急总医院内分泌科主任医师    王凯亮

本报特约记者   莫  鹏

在糖友的健康管理中，血糖水平、骨量与肌肉量构成了一个复杂而微妙的“危险三角”，不仅关乎患者的血糖控制，更是评估整体健康状况的重要指标。当这三者间的平衡被打破，如血糖持续升高，往往会引发一系列连锁反应，导致骨量流失加速、肌肉质量下降，进而增加骨折风险和日常活动的局限性。

应急总医院内分泌科主任医师王凯亮介绍，糖尿病作为一种代谢性疾病，其核心特征是高血糖。然而，高血糖不仅仅影响胰岛素的分泌和利用，还会对身体的各个系统产生较为深远的影响，包括骨骼和肌肉。

骨量是指骨骼中矿物质（如钙、磷）的含量，会随着年龄增长而流失，糖友骨量减少的速度往往更快。这与高血糖状态对骨骼的负面影响有关，高血糖会干扰骨骼细胞的正常功能，导致骨骼形成和修复受阻，从而加速骨量流失。

肌肉是身体的主要运动器官。与骨量类似，随着年龄的增长，肌肉量也会逐渐减少。然而，对于糖尿病患者来说，高血糖会干扰肌肉细胞的代谢过程，导致肌肉蛋白合成减少，从而加速肌肉流失。

高血糖状态不仅会影响骨骼和肌肉的健康，还会打破它们之间的平衡。骨骼的脆弱性增加会导致身体对肌肉的需求增加，以维持姿势和稳定性。然而，由于高血糖对肌肉细胞的损害，肌肉往往无法提供足够的支持，从而进一步加剧骨骼的脆弱性，形成恶性循环。有研究表明，中老年糖尿病患者骨质疏松症的患病率比非糖尿病患者高出2~3倍；糖尿病患者肌肉量减少的速度比非糖尿病患者快1.5~2倍。数据显示，肌肉量减少的中老年糖尿病患者，骨折风险增加了约40%。

王凯亮表示，为了预防和改善糖尿病患者的骨骼和肌肉问题，需要采取一系列综合性的干预手段，主要包括以下措施。

控制血糖。严格控制血糖是预防和改善糖友骨骼和肌肉问题的关键。通过合理饮食、适度运动和药物治疗等方式，将血糖控制在正常范围内，可以减少高血糖对骨骼和肌肉的损害。同时，定期监测血糖水平，有助于及时发现血糖波动并采取相应的干预措施。

合理饮食。摄入足够的营养物质有益于骨骼和肌肉的健康。建议糖友多吃富含钙、磷等矿物质的食物，如牛奶、豆制品、海鲜等；同时适量摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等。此外，还需要注意控制糖分和脂肪的摄入量，以维持健康的体重和血糖水平。

适度运动。适度的运动可以增强骨骼和肌肉的力量和稳定性。建议糖友采用有氧运动（如散步、骑自行车、游泳等）和力量训练（如举哑铃、深蹲等）相结合的运动方案，可以刺激骨骼和肌肉的生长和修复过程，提高骨骼密度和肌肉力量。需注意，运动时应避免过度劳累和受伤。在开始新的运动计划之前，最好先咨询医生或专业人士的意见。

补充营养素。糖友可以在医生指导下，适当补充一些对骨骼和肌肉健康有益的营养素。例如，钙和维生素D是维持骨骼健康的重要营养素；蛋白质则是肌肉合成的重要原料。需注意，营养素补充应根据个人情况而定，过量摄入也会带来不良影响。

定期检查。定期进行骨密度检查和肌肉量评估，有助于及时发现骨骼和肌肉问题并采取相应的治疗措施。对于已经出现肌肉萎缩或骨质疏松的患者来说，更需要在医生的指导下进行针对性的治疗和康复训练。▲