老马，46岁，3年前因为心绞痛放了心脏支架，随后医生交代按时吃药，定期复查。可是老马出院后，也没有任何不舒服，就没把医生说的话当回事；虽然能继续吃药，但老马这几年都没有复查过

老马，46岁，3年前因为心绞痛放了心脏支架，随后医生交代按时吃药，定期复查。

可是老马出院后，也没有任何不舒服，就没把医生说的话当回事；虽然能继续吃药，但老马这几年都没有复查过。偶然的机会看了我的科普，看到服用他汀必须定期复查，于是来到医院，找到我，我给老马开了化验检查。

中午11点多，老马拿着化验单结果，一下子就懵了，化验肝功能转氨酶已经高出了8倍。我告诉他先停用他汀，随后再去咨询咨询消化科，看看有没有别的注意事项。

他汀药物是心血管疾病治疗的一个基石用药，但他汀药物和所有的药物一样，存在潜在的不良反应或副作用，所以我们要求患者定期复查，以做到早发现早处理。

他汀有什么作用？

他汀包括：辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等，是一大类药物。

1、他汀药物能够降低胆固醇，降低低密度脂蛋白胆固醇，能升高高密度脂蛋白胆固醇，还有轻度降低甘油三酯的作用；

2、他汀能够通过降低坏血脂，和升高好血脂来预防动脉粥样硬化加重；

3、他汀能抗炎；

4、他汀能稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓。

哪些人需要服用他汀？

1、高脂血症，尤其是高胆固醇血脂，当胆固醇升高或低密度脂蛋白胆固醇升高，通过健康生活无法将至正常的情况下，需要他汀药物来降低低密度脂蛋白胆固醇。当然对于胆固醇和甘油三酯均升高，且以胆固醇升高为主的这种高脂血症，也适合他汀药物。

2、明确的缺血性心脑血管疾病，对于明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、脑梗死、严重的颈动脉斑块、严重的外周动脉狭窄等等疾病。

他汀药物，常见的副作用？

他汀药物常见不良反应或副作用是肝功能损伤转氨酶升高，肌肉损伤肌酸激酶升高，血糖异常新发糖尿病等。

如何才能降低他汀药物副作用风险？

1、必须是专业医生指导，不能稀里糊涂吃。他汀药物是非常重要的药物，且有潜在副作用，并不是隔壁张老五吃着他汀，您觉得和自己的病症差不多，自己也学着张老五吃他汀，这是绝对不可以的。任何人吃他汀药物，必须经过专业的心脑血管医生的评估，才能明确自己要不要吃他汀，吃哪一种他汀。

2、不要喝酒，因为喝酒会增加肝脏负担。他汀是通过抑制肝脏产生胆固醇的作用，最终起到降低胆固醇的作用，所以在服用任何一种他汀期间，避免喝酒，以免双重增加肝脏负担。

3、服用他汀，最好定期复查。他汀药物引起的肝功损伤或肌肉损伤，最常出现在前1-9个月，所以在第1个月，3个月，6个月，以及以后的每年都应该复查肝功能，肌酸激酶，血糖，血脂四项，看看他汀有没有发生副作用，看看血脂是否达标。

4、部分他汀，更应注意。如果是服用辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀，那么这期间避免服用克拉霉素或红霉素，尽量不要吃西柚这一类水果。以免增加药物副作用风险。

他汀还能不能吃？

有人说他汀有这么多副作用，那还能不能吃，有没有别的替代品？

首先告诉大家，几乎所有的药物都有所谓的不良反应或副作用，但一般只会发生在极少数人身上。做好监测，定期复查，早发现早处理，不会造成恶性后果。

所以也有别的药物可以降低胆固醇，但别的降脂药的抗炎、稳定斑块的作用较弱，或没有。所以对于缺血性心脑血管疾病的朋友，他汀药物仍是首选。除非不能使用他汀或使用他汀后低密度脂蛋白胆固醇仍不达标，才考虑使用别的药物替代或联合使用。

科普划重点：

任何药物可能都有潜在副作用，我们无法扩大药物副作用，在医生指导下服用他汀，做好定期复查，做好以上4点，那么也是安全的。

服用他汀，第1个月，3个月，6个月，以及以后的每年都应该复查！

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