不少人觉得，高血压降压治疗又不能去根儿，还要长期吃药，会伤肝伤肾；甚至有人说医生是

不少人觉得，高血压降压治疗又不能去根儿，还要长期吃药，会伤肝伤肾；甚至有人说医生是就是为了卖药。

不能“去根儿”的高血压，是指原发性高血压。所谓“原发性”的疾病，病因都是不明的，原发性高血压也是一样。病因不明确，就去除不了，高血压就无法根治。

【面对不能根治的高血压，医生为什么要坚持治疗？】

为的是通过降低血压的综合治疗，降低高血压患者发生心脑肾和血管损害、并发症以及死亡的危险。在我国，高血压患者发生最多的并发症就是脑卒中。

因为医学实践已经证明，高血压对人体的损害，最主要的就是过高的血压。把血压降下来，降到正常范围，高血压患者就可以获益。就是说，降压治疗对高血压患者有好处。

降压治疗的获益，最主要的就是来自降压本身。所以，降低血压是第一位的。

有研究发现，每降低高压（收缩压）10mmHg、低压（舒张压）5mmHg，脑卒中（中风）的风险就降低41%，缺血性心脏病的风险就降低14%。还有另外的研究，高压每降低10mmHg（低压降低4mmHg），脑卒中的风险降低30%，缺血性心脏病的风险降低23%。所以，虽然有些降压药物会有一些脏器保护作用，但最有效的保护就是降低血压，“降压才是硬道理”。

高血压降到多少比较好？

一般成年人，首先降到140/90mmHg以下，如果耐受，可以继续降低到130/80mmHg以下。尤其是有糖尿病、蛋白尿的患者，有冠心病、心衰的患者，降到130/80mmHg以下更好一些。

不光是年轻的高血压降压治疗有好处，即使80岁以上的老老年高血压，也能从降压治疗中获益。本世纪初，我国曾经参加过一项国际大规模、多中心的降压治疗研究，结果就发现，即使是80岁以上的老年人，把血压控制在140/90mmHg以下也可以获益。甚至还有研究显示，降到130/80mmHg以下对老年人也有益。

所以，不是说老年人血压就应该高的。只是老年人比较脆弱，动脉硬化、脏器病变都会严重，需要综合评估再确定降压目标。

【面对不能根治的高血压，不能放弃治疗】

高血压患者中90%左右都是原发性高血压。原发性高血压就是病因还不明确。比如，研究发现人体里和高血压有关的基因有150多种，那还是有编码的基因，更多的没编码的基因还没有认知，而且这也不是把这些怀疑有病的基因都清除掉的事。所以，遗传这个问题还解决不了。

还有，老化的问题。动脉硬化、高血压都是会随着年龄增大而发病增加的。可是，人终归会老。

但是，不明确病因的疾病不等于就要放弃治疗，任由疾病发展。

影响高血压发病还有很多危险因素，比如肥胖、嗜盐、吸烟饮酒、长期精神紧张等，还有糖尿病、血脂异常等。医生不能去除遗传的因素、制止老化的因素，但是可以帮助患者控制很多危险因素，对于升高的血压，还有许多安全有效的降压药物可以应用。

【正因为高血压不能彻底根治，才要坚持治疗】

因为高血压不能去根，所以只能依靠长期的综合管理控制。通过改善生活方式、控制危险因素、有效的降压治疗，来控制血压在适宜的范围。降压治疗需要长期坚持。

很多患者顾忌长期吃药，可长期吃药是为了治病。是先有病、才要吃药的；是先有慢性病，才要长期服药的。而且吃药的安全性是远远大于高血压损害的。

这样，坚持降压治疗，才能控制高血压进程，预防或延缓脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全这些并发症，减少高血压的致残、致死，高血压患者才能生活质量高、寿命长。

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