糖尿病治疗讲究“五驾马车”并驾齐驱，即 糖尿病教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我血糖监测。对糖尿病患者进行宣教时

糖尿病治疗讲究“五驾马车”并驾齐驱，即 糖尿病教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我血糖监测。对糖尿病患者进行宣教时，内分泌科医师常挂嘴边的一句话就是“ 管住嘴、迈开腿”，可见饮食控制及运动在糖尿病综合治疗中的重要地位。然而，对于运动，糖尿病患者总是存在各种疑惑：

“医生，做家务可以算是运动吗？”

“医生，我怀孕了，还能运动控制血糖吗？”

“医生，您总说运动降糖，那我到底可以做哪些运动呀？”

“医生，我每天工作忙，根本抽不出时间运动，怎么办呢？”

借此机会，跟大家聊聊不同人群该如何选择适合自己的运动。

科学运动益处多

可增加胰岛素敏感性，促进胰岛素受体数目增多和活性增强，显著改善血糖；

改善骨骼肌功能，增强体能，有效预防糖尿病并发症；

改善脂肪和蛋白质代谢，减少肥胖，改善心肺功能。

普通糖尿病患者的运动指导

一、运动形式与时间：

有氧运动和抗阻训练相结合。

包括中等强度或以下运动（150分钟/周，即每周运动5天、每次30分钟））；

抗阻（2-3次/周）为辅（两次锻炼间隔≥48 小时）；不宜空腹运动，建议饭后30-60分钟开始运动。

对于抽不出足够时间运动患者，即使1次进行短时的体育运动（如10分钟），累计每日30分钟，也是有益的。

二、运动项目：

1、可选择健步走、太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等。较高强度的体育运动包括快节奏舞蹈、有氧健身操、游泳、骑车上坡、足球、篮球等。

2、建议每周联合抗阻运动。锻炼部位应包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群，训练强度宜中等。

3、合适的运动强度时运动后达到50%-70%最大心率（220-年龄），运动时有点费力，心跳和呼吸加快但不急促。也可以表现为在运动中能说出完整句子但不能唱歌。

三、运动的禁忌症：

1、糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒等；

2、空腹血糖大于16.7mmol/L或小于4.0mmol/L；

3、慢性并发症：严重的眼底病变、严重糖尿病性肾病、糖尿病足等；

4、合并症：严重心血管疾病或者合并急性感染的患者。

老年糖尿病患者的运动指导

老年患者常伴有多种慢性疾病，如骨关节病变、心脑血管病变、周围神经病变等。且老年患者常需要服用多种药物，运动可能影响药物代谢。

因此，老年糖尿病患者开始运动治疗前需要根据病史、家族史、体力活动水平以及相关的医学检查结果等进行运动风险评价，并通过心肺耐力、身体成分、肌肉力量和肌肉耐力、柔韧性以及平衡能力等多项测试对老年患者的运动能力进行评估。

一、运动项目：

首选的运动是中等强度的有氧运动，运动能力较差者，可选择低强度有氧运动。

低强度有氧运动包括购物、散步、做操、气功、家务劳动；

中度运动包括健身舞、韵律操、游泳、骑自行车、慢跑等。

抗阻运动同样适用于老年人群，可通过哑铃、弹力带等器械进行抗阻训练，也可以采用自身重量练习（如俯卧撑或立卧撑），交替性单脚站立、走直线都是增强平衡能力的有效方法，瑜伽、太极拳、五禽戏和八段锦练习也可以提高协调性及平衡能力。

二、运动时间：

每周运动5-7天，最好每天都运动，运动的最佳时段是餐后1小时，每餐餐后运动约20分钟。

三、运动强度：

可通过主观疲劳感来评价，在中等运动中常感到心跳加快、微微出汗、轻微疲劳感，也可以表现为在运动中能说出完整句子但不能唱歌。

孕期高血糖患者的运动指导

可能在很多人的印象中，孕妇是动不得的，事实上孕期血糖管理也离不开运动治疗。孕期运动需要讲究循序渐进，科学且安全有效。

一、运动时机：

早孕期过后、进入中孕期时。

二 、 运动强度：

可以选择一种低至中等强度的有氧运动，例如家务劳动、步行、孕妇体操、游泳等。运动时心率一般不超过140次/分。

三 、 运动时间：

可从每天10分钟开始，逐步延展至30分钟，每次运动不超过45分钟。每周运动至少5 次或至少累计150分钟。适宜的运动量的标志是运动时仍然能够正常交谈。

四、运动的注意事项：

1、运动前行心电图检查以排除心脏疾患，并需确认是否存在大血管和微血管的并发症。

2、运动期间出现以下情况应及时就医：腹痛、阴道流血或流水、憋气、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等。

3、对于胰岛素治疗的孕妈，避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。

4、防止低血糖反应和延迟性低血糖：建议进食30分钟后再运动，每次运动时间控制在30～40分钟，运动后休息30分钟。血糖水平<3.3mmol>13.9mmol/L者停止运动。运动时应随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时可及时食用。

五、孕期运动禁忌症：

伴有心脏病、严重视网膜病变、多胎妊娠、宫颈机能不全、先兆早产或流产、胎儿生长受限、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等。

对于糖尿病患者，特别是老年人及孕妇，运动治疗宜在相关专业人员指导下进行。运动前进行必要的健康评测和运动能力评估，有助于保证运动治疗的安全性和科学性。糖尿病患者可以根据自身情况选择适合自己的运动。

每次运动前应进行5-10分钟的准备活动及运动后至少5分钟的放松活动。运动中有效心率的保持时间须达到10-30分钟。但是需要加强运动前、后和运动中的血糖监测，运动过程中、运动后或增加运动量时需要注意观察患者有无头晕、心悸、乏力、手抖、出冷汗等低血糖症状，一旦发生，立即停止运动并及时处理。