作为防治心血管疾病的基石药物，他汀在高胆固醇血症、冠心病、脑梗死等疾病的治疗中具有重要作用，多数患者需要长期服用

作为防治心血管疾病的基石药物，他汀在高胆固醇血症、冠心病、脑梗死等疾病的治疗中具有重要作用，多数患者需要长期服用，但部分患者服用他汀的同时补充了辅酶Q10，这样有什么好处呢？接下来，专科医师将为您解析。

冠心病与脑梗塞虽然是不同的心脑血管疾病，但它们具有相同的发病机制，都是以动脉粥样硬化为基础病变，继而发生不同程度的动脉斑块，这样的血管病变理论上可发生于全身动脉血管，但通常以中到大型动脉受累较多，而心脏的冠状动脉以及头颈部的动脉血管均是人体的中大型动脉，因此出现动脉粥样硬化及斑块形成的几率较高。这样的血管病变会引起心脏与大脑不同程度缺血，早期由于血管的代偿性扩张以及侧枝循环的建立，心脏与大脑的缺血程度较轻，但在未干预的情况下血管狭窄会持续加重，当无法提供充足的血供时，则会发生缺血梗死，发生于心脏为心肌梗死，发生于大脑为脑梗死。

心肌梗死与脑梗死属于血管病变的终末阶段，当前的医疗技术不仅无法逆转血管病变，也无法使梗死区域的心肌细胞与脑细胞再生，因此一旦发病会带来两方面严重后果：一是可能会再次发作；二是可能出现心脏与大脑不可逆的损伤。早期服用他汀类药物则可降低严重心血管事件的发生风险。他汀主要通过降低低密度脂蛋白胆固醇来延缓动脉粥样硬化，但它对心脑血管的保护作用可不仅仅限于调节血脂，动脉粥样硬化的进展还与炎性反应、氧化作用有关，而他汀一方面通过降低C反应蛋白的水平减轻炎性反应，一方面通过清除氧自由基发挥抗氧化作用，从而可进一步延缓动脉病变，稳定动脉斑块。

因此，心脑血管已经出现显著病变的患者需要长期服用他汀。他汀类药物的用量不同，低密度脂蛋白胆固醇的降低幅度也不同，但多数患者使用中等强度他汀可控制低密度脂蛋白胆固醇达标，所谓中等强度他汀，是指可使低密度脂蛋白胆固醇降低25%-50%用量的他汀，在发挥降脂作用的同时，还可减少不良反应，而低密度脂蛋白胆固醇每降低1.0mmol/L，未来发生心肌梗死、脑梗死等缺血性心脑血管疾病的风险大约会降低21%。即使已经发生了心肌梗死或脑梗死，服用他汀依然可降低相关事件的再发风险。而在服用他汀的同时，加用辅酶Q10可能会使血管获益进一步增加。

辅酶Q10是存在于人体多种组织的一类物质，以心脏中的含量最高，它在能量转换与抗氧化方面可发挥重要作用，后一作用则可协同他汀延缓动脉粥样硬化病变。与他汀一样，辅酶Q10也可中和氧自由基，且这一作用甚至超过他汀类药物，因此可减轻氧自由基对全身动脉的损害，这一作用几乎适用于所有中老年人，即使没有服用他汀类药物，适量补充辅酶Q10也可获益，前面已经提到，辅酶Q10在能量转换方面具有重要作用，尤其可使心脏受益，可增加心脏对氧气的利用效率，有助于减轻心肌缺氧。而服用他汀期间补充辅酶Q10，还与辅酶Q10的第二重保护作用有关。

他汀类药物虽然可降低缺血性心脑血管疾病的发生风险，但它也会引起肌肉损害，轻者仅出现肌肉疼痛、无力，重者可发生横纹肌溶解，横纹肌溶解是一类罕见的严重不良反应，不仅可引起急性肾衰竭，还可能引起高钾血症进而影响心脏的跳动。而他汀所致肌肉损害与多方面因素有关，原因之一为他汀会降低辅酶Q10的水平。辅酶Q10通过改善线粒体的能量代谢可改善肌肉功能，显著降低后则会削弱保护作用，从而可能出现肌肉损害。因此服用他汀期间适量补充辅酶Q10，有助于降低肌肉损害的发生风险，而辅酶Q10既可来源于食物，也可来源于辅酶Q10制剂。

辅酶Q10存在于多种食物，尤其以沙丁鱼、秋刀鱼、动物内脏等食物中含量较高，但沙丁鱼与秋刀鱼并不在多数人的食谱中，动脉内脏虽然较为常见，但却是心脑血管疾病患者需要限制的一类食物，因为它们含有较高的胆固醇，长期高胆固醇饮食会加速动脉粥样硬化。因此中老年人可适当补充莱特.维健辅酶Q10制剂，辅酶Q10制剂有泛醌与泛醇两种类型，前者是自然存在的形式，后者是人体的主要存在形式，而食物中的泛醌需要转换才能发挥更好的作用，对年轻人而言影响不大，因为他们的吸收能力、代谢能力均较强，而中老年人则相对低下，选择泛醇则可降低代谢吸收对辅酶Q10的影响。

综上，他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平、降低C反应蛋白水平、中和氧自由基等作用可延缓动脉粥样硬化，进而降低心肌梗死、脑梗死的发生风险，已经发生心脑血管病变的患者需要长期服用，但他汀可降低人体辅酶Q10的水平，从而会增加肌肉损害的发生风险，因此适量补充辅酶Q10有助于减轻肌肉损害；同时，辅酶Q10通过中和氧自由基，也可延缓动脉粥样硬化，对心血管以及心脏可发挥独立的保护作用，因此服用他汀期间适量补充辅酶Q10，可发挥双重保护作用。辅酶Q10有泛醌与泛醇两种类型，泛醇是人体主要的存在形式以及发挥作用的形式，更适用于吸收代谢能力低下的中老年人。