有不少读者问我,“张医生,冠心病需要支架治疗我们已经知道了,但是如何才能预防冠心病的发生发展、避免植入心脏支架呢?”这一次我就为大家仔细地说一说:如何正确地对抗冠心病?
心脏病、冠心病、心绞痛、心肌梗死
我们先来明确几个概念:一提到心脏病,大家还会听到冠心病、心绞痛、心肌梗死这些称呼。它们是不是一种病?都有哪些区别呢?
严格来说,心脏病是所有心脏相关疾病的总称,比如冠心病、心律失常、心衰、心肌病都在心脏病的范围之内。但是,由于冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)占心脏病总发病数的绝大多数,最为常见,很多患者便在称呼上把两者等同了。
而冠心病,依据发病特点和病变过程先后划分为:稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死。
1.当冠状动脉狭窄75%左右时,随着剧烈活动或者情绪激动,心肌氧耗量会增加,但冠脉供血由于血管狭窄的缘故不会相应提高,从而诱发心肌缺血导致心绞痛发生;而休息时很少出现症状,这就叫做稳定性心绞痛,过去常称之为劳累型心绞痛。
2.随着血管狭窄的加重,尤其是冠状动脉粥样斑块的不稳定,血小板加速聚集到狭窄病变处,即使在休息时也会发生心绞痛,此时就叫做不稳定性心绞痛。植入心脏支架多发生在这个时期。此时病情风险骤增,如果不及时医治,甚至有急性心肌梗死的风险。
3.当冠状动脉狭窄进一步加重直至彻底堵死时,会造成心肌细胞不可逆的坏死,导致急性心肌梗死。新闻上常常听说的各种名人心脏骤停甚至猝死,就是发生在这个时期。
冠心病最怕什么?怕耽误!
正如前文所讲,大多数冠心病,尤其是急性心肌梗死的患者,会依次经历稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死三个阶段。这三个阶段虽然不可逆,但如果在稳定性心绞痛刚刚发现时就进行早期干预,往往可以有效地延缓病情进展,甚至避免支架植入。
张医生遇到过很多把自己“耽误”的患者:住院前几个月就已经出现了劳累后心绞痛的症状,但是由于症状轻,持续时间短,根本没有在意,等到发展到不稳定性心绞痛甚至急性心肌梗死时,植入支架在所难免。反观很多稳定性心绞痛患者及时地接受了标准化药物治疗,数年之后再次复查造影,血管狭窄几乎没有加重,成功避免了支架的植入!
冠心病还怕什么?怕伪科学!
网络资讯里常看到很多有关急性心肌梗死的文章,但是,不是所有的方法都有用,甚至有的会耽误病情!诸如使用“手指尖放血疗法”或者保持“头脚抬高”的姿势,都不会逆转急性心肌梗死带来的伤害!
如果发生疑似急性心梗的症状,不要惊慌,静卧休息别乱动,牢记两个“120”!所谓两个120是指,如果出现胸痛胸闷等情况,要及时拨打120,争取黄金救治120分钟,这样可以大大降低病死率和致残率。
冠心病怕乱吃药!
我们常常被各种“恐吓”榨干钱包。
人体内的各种动脉血管,犹如下水道,即使保养得再仔细,长个水垢也是在所难免,而粥样斑块就是动脉上的“水垢”。无论是冠状动脉或是颈动脉,随着年龄的增长出现斑块都可以理解为“正常”现象。
很多不法商家会故意夸大斑块的危害,说它是血管堵塞,会引发心梗脑梗,然后推销大量保健品甚至“三无产品”,这些产品不但起不到“祛除斑块”作用,反而存在诱发肝肾功能衰竭的风险!
如果动脉出现了斑块,要不要吃药?则要根据患者的血脂、血压、血糖情况,以及是否存在并发疾病由医生综合判断,并不是有“病”就一定要吃药!