血脂高，他汀降脂药也吃了，降不下来怎么办？低密度脂蛋白不能达标怎么办？这是很多高脂血症和心脑血管疾病患者共同的心声。今天这篇文章，咱们讲出了他汀之外的另一种降脂药——依折麦布。

血脂高，他汀降脂药也吃了，降不下来怎么办？低密度脂蛋白不能达标怎么办？这是很多高脂血症和心脑血管疾病患者共同的心声。今天这篇文章，咱们讲出了他汀之外的另一种降脂药——依折麦布。这类降脂药可能能解决一部分患者的类似问题。

依折麦布

这些年我们国家心脑血管疾病的患者越来越多，于是越来越多的人需要吃他汀类降脂药。但是，现实情况是，大部分人吃他汀可以解决问题。但是，还有一部分人，他们吃他汀不能解决问题，有的是吃了低密度脂蛋白也不能达标，有的是吃了他汀身体不耐受，不是转氨酶升高，就是肌酸激酶升高。这样一来，有些人使用他汀就不是那么有效，而人类只有一个他汀类降脂药也显得苍白无力。于是人类医学界的精英们就开始投入更多精力来研发新型降血脂药物，而在众多新型降血脂药物中，依折麦布不得不说是一个比较成熟的选择，这些年已经被越来越多的使用。

胆固醇太高了

依折麦布降低胆固醇的机制不同于他汀类降脂药，他汀类降脂药降低血脂是通过抑制HMG-CoA还原酶的活性，减少内源性的胆固醇合成来降低胆固醇。而对于依折麦布来说，它降低胆固醇的机理不同于他汀类降脂药，它主要是通过减少肠道对于胆固醇的吸收来降低胆固醇的。说到这里要跟大家解释一下，人体的胆固醇来源于两个方面，一方面是吃进去的富含胆固醇的食物，这些胆固醇可以被肠道吸收。而另一方面就是随着胆汁分泌的胆固醇也可以被肠道再次吸收。

说到胆固醇的吸收，不得不说一个肠道蛋白受体，就是NPC1L1蛋白受体。而这个蛋白受体可以表达在小肠上皮细胞的刷状缘膜上，作为胆固醇的转运蛋白，促进胆固醇在肠道的吸收。而依折麦布就可以作用于肠道的NPC1L1蛋白受体，通过抑制这个蛋白受体来降低胆固醇的吸收。

小肠上皮细胞的刷状缘

现阶段更多的研究发现，他汀类降脂药联合依折麦布的治疗方案，可以更加有效地降低低密度脂蛋白。甚至有研究显示，他汀联合依折麦布的效果明显优于单独使用他汀类降脂药，而且副作用少。而他汀联合10mg依折麦布的方案可以让低密度脂蛋白进一步降低20%-30%，这明显优于让成倍增加他汀类降脂药使用剂量的做法（加倍他汀类降脂药只能让低密度脂蛋白进一步降低6%）。

而依折麦布另外一个优势就是安全性较高，很多医学研究显示依折麦布不会明显增加肝功能损伤、肌肉损伤、肿瘤、糖尿病的发病机率。这一点上，可以说依折麦布完胜他汀类降脂药，大家在使用依折麦布的时候也可以放心使用。

总而言之，依折麦布的确是一种比较好的肠道胆固醇吸收抑制剂，目前看这个药既能给他汀起到良好的助手辅助作用，又相对比较安全。和他汀联合使用可以明显降低低密度脂蛋白，而且一定程度的改善心脑血管疾病患者的预后，降低心脑血管疾病发病率。所以说，对于那些使用中等剂量他汀类降脂药不能有效降低低密度脂蛋白的患者，可以考虑在医生指导下考虑使用依折麦布这个降脂药。