对于有动脉粥样硬化性心血管疾病问题的朋友，一般都要求做好血脂的严格控制，高血脂是造成动脉粥样硬化的病理基础之一，严格控制血脂

对于有动脉粥样硬化性心血管疾病问题的朋友，一般都要求做好血脂的严格控制，高血脂是造成动脉粥样硬化的病理基础之一，严格控制血脂，对于延缓动脉粥样硬化，降低心血管疾病风险，都是非常有必要的事情。

想要严格控制血脂，一般都需要长期服药，有很多朋友对于长期服药存在着比较抵触的心理，于是就总想着能够如何减药或停药，就拿目前临床上应用最广泛的降血脂的他汀类药物来说，有些朋友在服用他汀后，血脂获得了很好的调节降低效果，血脂降下来了，有的朋友就问了：这种情况下，为了降低药物的副作用风险，能否减半服用呢？

对于这个问题，我们无法一概而论，到底能不能减半服用，到底何种情况下可以或应该减量？我们今天就来聊一下这方面的话题。

吃他汀，血脂降到多少算“正常”？

对于有心血管疾病问题的朋友，吃他汀类药物主要有2个方面的作用，一是加强血脂的调节控制，另一方面是预防和降低心血管疾病的风险（二级预防），这两者之间，又是具有关联和统一性的，他汀类药物能够通过抑制肝脏的胆固醇合成，达到有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用，而血脂降下来了，动脉粥样硬化的发展进程自然也就变慢了，心血管疾病的风险也就会有所降低。

如果您认为吃了他汀药，血脂降到检验报告单上的合格范围内，就算血脂“达标正常”了，那就真的大错特错了。对于心血管疾病患者来说，血脂控制到常规的正常状态还远远不够，为了减少心血管疾病的风险，对于低密度脂蛋白胆固醇，通常心血管疾病患者需要把这个值控制到1.8mmol/L以内，而同时还要在原有的基线基础上，至少下降50%以上。值得注意的是，上述的两个条件，并不是符合其中之一就可以，想要全面降低心血管风险，建议两个条件都要符合，简单来说，就是那个值更低，我们就应该以哪个为达标标准。

因此，对于想要减量服用他汀类药物的朋友，首先要明确自己的血脂控制目标，或许您认为的“正常”还达不到真正的达标范围，就更谈不上减量服药了。

这2种情况下，可以考虑减量服药

当然并不是说所有的服用他汀类药物的朋友，都必须长期服用，坚决不能减量，是否可以减量，还是要结合具体的血脂控制情况和身体对于药物的耐受性情况。

如果服用他汀类药物降脂效果很明显，不但能够有效地把血脂控制到达标范围内，而且比达标值还要低得多，比如低密度脂蛋白胆固醇降到了1.0mmol/L以下的情况，这种情况下，就可以考虑减半剂量来服用他汀，降低用药剂量，的确可以有效的减少药物的不良反应风险，更好地保证用药安全，但一定要以能够良好的控制疾病风险问题前提。

还有一种应该考虑减量服用他汀的情况是，血脂控制到了达标范围内，但身体却出现了不可耐受的不良反应，比如转氨酶升高到了正常值上限的3倍以上，或者出现的肌肉痛肌酸激酶升高的情况，如果确认是服用他汀类所引起，换服其他类型的降脂药，或降低用药剂量，就是改善和降低药物不良反应的重要方式，有的时候，用药剂量降下来了，身体的不良反应就会大大减少。

因此，他汀类药物并不是不能减低剂量，但要在确保药物能够控制血脂达标的基础上或身体可能会出现用药安全性问题的情况下，才应该考虑减量服用他汀类药物。

减半服用他汀，3个注意事项要了解

关于减量服用他汀药的问题，除了要注意是否符合上述2种情况以外，也还有很多的注意事项，简单为大家总结3点。

首先是减量用药，一定要注意在药物的常规剂量范围内进行，比如说瑞舒伐他汀这个药物，它的常规用药日剂量是5mg~20mg，如果您服用的是10mg的瑞舒伐他汀，低密度脂蛋白已经降到了1.0以下，这种情况下就可以考虑服用5mg的日剂量，而如果本身服用的就是最低剂量的5mg，再减低药量，往往对药效的影响就会更大，在没有用药安全性问题的前提下，就不建议进一步减量了。

第二点要说的是，降低服药剂量，应该注意做好血脂的监测。在用药剂量范围内，他汀类药物有一个6%原则，也就是说，他汀类药物的剂量升高一倍，其对血脂的调节效果会升高6%左右，因此，减低药量后的降血脂效果，我们也可以以此估算，但具体到底有多大影响，不同个体可能还是有较大差异的，最靠谱的办法，还是在减量服用药物后，定期的检查血脂指标，观察血脂指标是否能够保持在达标范围内，如果仍然能够保持达标，按需减量就好，如果血脂进一步升高，就应该考虑恢复原来的用药剂量（第一种减量情况）或联合应用其他降脂药（第二种减量情况），来加强血脂调节，做好心血管疾病的二级预防。

第三点要注意的，就是在减量服用他汀类药物的过程中，更要注意做好健康生活方式的调理和坚持，保持低脂低糖饮食，控制脂质的摄入量，多吃富含膳食纤维的食物，加强运动锻炼，戒烟限酒，保持良好的作息等方面，都是加强血脂控制，有助降低心血管疾病风险的重要生活方式，用药剂量减低了，这些方面就更要注意，这样才能够更好的保障药物的降脂效果，预防和减少心血管疾病风险。

总而言之，他汀类药物到底能不能减量服用，应该以药物的药效、身体耐受情况来评估确定，而在减量服用的过程中，也要多多注意药物的降脂效果和心血管疾病风险的全面控制，只有这样，才能做到用药安全和疾病风险控制兼顾，真正保证身体健康。